ВУХЕРЕРИЯ

- Wuchereria bancrofti и БРУГИЯ - Brugia malayi - возбудители вухерериоза и бругиоза антропозоонозов. Перечисленные паразиты являются представителями семейства Filariidae и вызываемые ими заболевания имеют общее название - филяриатозы.

Географическое распространение. Вухерериоз - Азия, Китай, Япония, Индокитай, Индия, Египет, Марокко, Мадагаскар, Южная Америка и др. Бругиоз - особенно широко распространен в Индонезии, на островах Борнео, Целебес, Серам, Цейлон, в Индии, Индокитае, Китае, в отдельных районах Кореи. В некоторых перечисленных районах существует параллельно с вухерериозом.

Локализация - взрослые черви этих видов паразитируют в лимфатической системе (сосуды и узлы), их личинки - в сосудах кровеносной системы.

Морфологическая характеристика. Морфологически оба виды схожи. Самцы - 22 - 23 мм длины и 80 мкм ширины, самки соответственно 55 мм и 160 мкм. Взрослые паразиты похожи на конский волос. Их задний конец тела округлый, передний заострен и несет кнопкообразное утолщение. Самцы имеют две неравные спикулы. Личинки микрофилярии - 177 - 230 мкм в длину, 5 - 6 мкм в ширину. Каждая микрофилярия заключена в чехлик, длина которого превосходит длину личинки. Передний конец микрофилярий тупо округлен и снабжен двойным стилетом. Живая микрофилярия свернута в петлю.

Цикл развития.

Жизненный цикл Wuchereria bancrofti

Биогельминты. Окончательный хозяин - человек. Известны случаи паразитирования W. bancrofti у обезьян, a W. malayi - у обезьян, кошек и собак. Промежуточный хозяин - комары родов Culex, Anopheles, Aedes, Mansonia; для В. malayj - чаще комары рода Mansonia. Личинки паразита (микрофилярии) при укусе комаром больного человека попадают в пищеварительный тракт насекомого, далее мигрируют в его грудные мышцы и хоботок.

Инвазионная форма. Для окончательного хозяина микрофилярии, находящиеся в хоботке комара. В момент укуса комаром человека активно двигающиеся микрофилярии разрывают тонкую оболочку хоботка и, попадая на кожу человека, внедряются в нее. Далее они мигрируют по организму и в лимфатической системе превращаются во взрослых особей.

Патогенное действие оказывают как взрослые вухерерии, так и микрофилярии. Клинические проявления заболевания наступают после инкубационного периода длительностью от 3 до 18 месяцев, когда вухерерии достигают половозрелое™ и начинают отрождать личинок.

Продукты обмена паразитов вызывают сенсибилизацию организма. Взрослые вухерерии скапливаются клубками в лимфатических сосудах и нарушают нормальный лимфоотток. В результате увеличивается объем пораженного органа, развивается “слоновая болезнь”, или элефантиазис. Наиболее часто поражаются нижние конечности и половые органы. Иногда болезнь осложняетсяЗадний заостренный конец микрофи- лярии Wuchereria bancrofti в толстой капле крови. Окраска гематоксилином. Хорошо видны дискретно лежащие ядра. На конце личинки ядер мало, а на самом конце совсем нет. Чех- лик далеко выступает за задний конец тела

Передний конец микрофилярии вухе- рерии в толстой капле крови. Окраска гематоксилином. Хорошо виден чех- лик

Половозрелая самка вухерерии (х 8)

Микрофилярия в толстой капле крови. Окраска гематоксилином. Закругленный передний конец и заостренный задний. Хорошо виден чехлик и характер распределения ядер. На заднем конце ядра лежат последовательно, а самый конец свободен от ядер

Передний закругленный и задний заостренный концы вухерерии в мазке крови. Окраска по Романовскому-Гимза. Хорошо виден чехлик, дискретное расположение ядер и отсутствие ядер на самом конце личинки

Половозрелый самец вухерерии (х 8)

Микрофилярия вухерерии в толстой капле крови - в верхнем левом углу. В правом нижнем углу лежит слабоокрашенный чехлик, отделившийся от личинки при высушивании мазка.

W.bancrofti (вухерерия)Микрофилярии вухерерии в толстой капле крови. Окраска по Романовскому-Гимза. Верхний - передний конец тела, нижний - задний. Вдоль краев личинки видна светлая зона после потери чехлика (при данной окраске чехлик редко сохраняется)

Микрофилярии вухерерии в толстой капле крови. Окраска гематоксилином. Хорошо виден чехлик

Микрофилярия В. malayi в толстой капле крови. Окраска гематоксилином. Чехлик видно хорошо. Терминальное и субтерминальное ядра не видны

Микрофилярия бругии в толстой капле крови. Окраска гематоксилином. На заднем конце личинки (внизу справа) видны характерные субтерминальное и терминальное ядра

Задний конец микрофи- лярии бругии в толстой капле крови. Окраска по Романовскому-Гимза. При внимательном рассмотрении можно видеть субтерминальное и терминальное ядра (х 600)

Микрофилярии вухерерии (внизу) и бругии (наверху) в толстой капле крови. Окраска по Романовскому-Гимза. Личинки легко отличимы по размеру (х 350)

Передний конец микрофилярии бругии в толстой капле крови, окраска по Романовскому- Гимза. Хорошо виден чехлик, далеко выступающий за пределы головного конца личинки (х 600)присоединением вторичной инфекции.

Источник заражения - инвазированный вухерериями человек. Данные о паразитировании гельминтов у обезьян предполагают существование природных очагов болезни.

Диагностика. Обнаружение микрофилярий в свежей капле крови (толстая капля). Дифференциальный диагноз между разными видами филярий можно поставить на основании различий в строении тела гельминтов. Так, на заднем конце тела у личинок W. bancrofti и В. malayi имеется разное количество красящихся ядер (окраска препаратов - мазков крови по Романовскому-Гимза). Забор крови чаще делают ночью, поскольку личинки в это время суток выходят в периферические сосуды (microfilaria nocturna). Однако бругиоз диагностируется и в другое время суток.

Профилактика: а) общественная - санитарно-просветительная работа; выявление и лечение больных; проведение мероприятий, препятствующих распространению комаров; б) личная - индивидуальная защита от укуса комаров.