ТРИХИНЕЛЛА — TRICHINELLA SPIRALIS

B половозрелой стадии паразитирует в стенке тонкого (преимущественно) и начальных отделах толстого кишечника, а в личиночной — в поперечнополосатыхмышцах (кромесердца).

Весь цикл развития трихинелла проходит в одном хозяине (человек или млекопитающее животное).

3— 4 мм, самцы— 1,2—1,6 мм, мышечные личинки— 1,0 мм.

Рис. 46. Инкапсулированная личинка трихинеллы в мышцах человека, умершего от трихинеллеза через 53 дня после заражения.

Ь мышцах видна интенсивная воспалительная клеточная инфильтрация. Ув. 75.

Рис. 47. Личинка трихинеллы, окруженная толстой двуконтурной капсулой, в раздавленных мышцах человека через год после заболевания (биопсия).

Ув. 75.

Передним концом половозрелые гельминты проникают под эпителий, а задние концы их лежат между ворсинками. Питаются трихинеллы через кутикулу содержимым кишечника хозяина. B кишечнике человека трихинеллы живут максимально

6—8 недель, и за это время самки (начиная уже с 4-го дня) отрождают по нескольку сотен личинок (0,1 мм длины) в лимфатические сосуды ворсинок. Мышечные трихинеллы живут несколько лет.

Окружающая их соединительнотканная капсула постепенно начинает утолщаться, а затем обызвествляться, что приводит, в конце концов, личинок к гибели (рис. 46—50).

Диагноз трихинеллеза устанавливается по типичной клинической картине, на основании эпидемиологических предпосылок и результатов исследования мяса, которое могло послужить причиной заражения. B редких случаях для подтверждения диагноза прибегают к биопсии; ее проводит хирург под анестезией из дельтовидной мышцы (или из другой мышцы, не имею-

Рис.

Под капсулой виден участок саркоплазмы, окружающий личинку. Гистологический срез мышц человека через год после заболевания (биопсия). Ув. 75.

Рис. 49. Жировые клетки на полюсах капсулы личинки трихинеллы в мышцах лисицы.

Ув. 75.

щей крупных сосудов). Вырезают кусочек мышцы размером 3Xl,5 см. Из большей части кусочка сразу же делают срезы для компрессория и исследуют под микроскопом. Из оставшейся части готовят гистологические срезы. При слабой инвазии в гистологических препаратах личинок можно не обнаружить, однако бывает заметна воспалительная клеточная инфильтрация. Биопсию следует производить не ранее 9—11-го дня болезни, так как к этому времени в мышцах накапливается достаточно личи-

нок, заметных в раздавленных срезах. Трихинеллоскопию применяют и для посмертной диагностики.

Иммунологические реакции появляются поздно, когда клинические симптомы болезни могут исчезнуть. Реакция кольцепре- ципитации становится положительной на 2—3-й неделе болезни, реакция связывания комплемента — несколько позже. Внутри- кожная аллергическая проба бывает положительной, видимо, немного раньше серологических реакций и сохраняется длительное время (6—10 лет).

Для диагностики трихинеллеза у нас в стране применяют преимущественно аллергическую пробу, реакцию кольцепреципитации, реакцию связывания комплемента на холоду и реакцию микропреципитации на живых личинках. Чаще пользуются реакцией кольцепреципитации. Стандартный антиген для иммунологической диагностики трихинеллеза выпускается в Минске Институтом эпидемиологии и микробиологии M3 БССР. Прилагается наставление по применению антигена в реакциях. Антиген можно приготовить и в лабораторных условиях из личинок, изолированных из мышц экспериментально зараженных белых крыс или других животных, методом переваривания в искусственном желудочном соке.

Рис. 50. Кальцифицирования капсула личинки трихинеллы в мышцах человека.

B центре видна еще живая личинка.

Ув. 75.

Техника постановки иммунологических реакций при трихинеллезе описана в работах E. С. Лейкиной (1967) и В. П. Подъяпольской (1969).

Реакция микропреципитации на живых личинках. При постановке реакции нужны живые личинки, для чего необходимо поддерживать штамм трихинелл на лабораторных животных, например на мышах. Личинки извлекаются из мышц путгм переваривания в искусственном желудочном соке. B лунку стерильного предметного стекла вносят 0,5 мл испытуемой сыворотки крови и с каплей физиологического раствора 15—25 личинок трихинелл, предварительно отмытых несколько раз физиологическим раствором. Лунку покрывают покровным стэклом, чтобы туда не попали пузырьки воздуха. Можно использовать обычные предметные стекла. Ha них наносят кольца из стерильного вазелина диаметром 1— 1,5 см. Препарат помещают во влажную камеру (чашку Петри с влажной фильтровальной бумагой или ватой) и помещают в термостат при t 37°. Наблюдение за реакцией проводится при малом увеличении микроскопа периодически в течение суток. B каждом препарате подсчитывают число личинок с преципитатами для показателя интенсивности реакции. При положительной реакции уже в течение первых 2 ч на переднем конце личинок (вокруг ротового отверстия) формируются мелкозернистые преципитаты в виде шапочек. Максимальных размеров преципитаты достигают через 18—24 ч. Однако к этому времени, благодаря подвижности личинок, они отрываются и лежат свободно Это специфичная и высокочувствительная реакция и появляется, видимо, раньше реакции кольцеприципитации.