Пути заражения.

При наличии лейшманиозных язв возможно механическое распространение их при расчесах, частом соприкосновении пораженных и здоровых частей тела и др.; бывают также и метастазы возбудителя с образованием новых язв.

Источником первичного заражения пендинской язвой являются москиты.

Необходимо отметить, что в некоторых местах Средней Азии, в частности Туркмении, москиты часто пьют кровь гекконов — Gymno- dactylus caspius (Петрищева).

О причастности Phlebotomus к распространению кожного лейшманиоза предположил впервые Wenyon, нашедший в их кишечнике в г. Алеппо жгутиконосцев типа Leptomonas. Экспериментально к этому вопросу подошли Ed. Sergent, Parrot, Donatien и Beguet (Алжир), заразившие человека лейшманиозом втиранием в скарифицированную кожу растертых Phi. papatasii, привезенных из зараженной местности (из оазиса Бискра). Язва образовалась через 84 дня после заражения. Аналогичные результаты получили в Иерусалиме Adler и Theodor с той разницей, что они пользовались самками Phi. papatasii, естественно инвазированнымы жгутиковыми. Пищеварительный тракт москитов выпрепаровывался и йнокулировался в скарифицированную кожу людей. В одном случае удалось вызвать появление язвы, клинически тождественной с восточной язвой и содержавшей в себе лейшманий, которых удалось также культивировать на питательной среде.

Недавно эти же исследователи произвели удачные опыты с заражением Phi. papatasii культурой лейшманий. Инфицированные москиты в части опытов вызвали появление лейшманиозной язвы в месте сосания кожи человека.

Весьма вероятным переносчиком кожного лейшманиоза в Пенджабе является Phi.

Адлер и Теодор заразили также человека кожным лейшманиозом, привив ему паразитов из Phi. perniciosus, накормленного на собаке^ больной общим лейшманиозом.

Phi. sergenti также, видимо, имеет отношение к передаче лейшманиоза. Весьма возможно, что такую же роль играет и Phi. caucasicus.

Если факт возможности передачи москитами лейшманий человеку установлен точно, то нельзя пока сказать того же про самый механизм передачи и про детали эпидемиологических взаимоотношений.

В частности, возникает вопрос о резервуарах лейшманиозного вируса. Является ли источником заражения москитов лейшманиями только человек, или есть йные пути получения паразитов москитами? Ed. Sergent, Lemaire и Senevet высказали мысль, что резервуаром изучаемого вируса является алжирский геккон (рептилия) Tarentola mauritanica, от которого москит и почерпает лейшманий; из органов 15,7% исследованных гекконов им удалось выкультивировать жгутиковых типа Lep- tomonas. Wenyon сомневается в высказанной гипотезе, a Laveran не добился успеха в своих попытках заразить гекконов L. tropica.

Некоторые пресмыкающиеся, например хамелеон, имеют собственных лейшманиеподобных паразитов (рис. 59).

Совсем иные пути в разрешении проблемы эпидемиологии кожного лейшманиоза наметил в последующее время R. Strong; он ■ обнаружил, что паразитирующие в соке молочайных растений (Euphorbia) жгутй- ковые в Центральной и Южной Америке очень похожи на L. tropica. На молочае питается растительный клоп Chariesterus cuspidatus, который и всасывает жгутиковые с молочным соком растения. Если этот клоп делается добычей ящерицы Cnetnidophorus lemniscatus, то в ее кишечнике жгутиковые приобретают патогенные свойства.

Рис. 60 — Биченосец Leptomonas (Phytomotias) davidi из сока индийского молочайного растения Euphorbia. По R о w, из W е п у о п.

Рис. 59 — Leishmania chameleonis из клоаки хамелеона Chameleo vulgaris.

По W е п у о п.

Рис. 61 — Leptomonas (= Phytomonas> davidi (А) на разрезе сосудов Euphorbia segetalis. По Франса.

странах, в том числе недавно и в СССР {Leptomonas davidi в По- волжье, И. Иофф). Промежуточным хозяином и переносчиком этого паразита в Португалии является клоп Stenocephalus agilis Scop.,