Метагонимоз

Метагонимоз - эндемичный для Дальнего Востока и острова Сахалин гельминтоз, протекающий с кишечными расстройствами.

Возбудитель - трематода Metagonimus yokogawai, семейство Heterophyidae.

Жизненный цикл включает окончательных хозяев - человека, собаку, кошку, свинью, у которых гельминт локализуется в тонком кишечнике, промежуточных - пресноводных моллюсков и дополнительных - карповых рыб. Из цист (метацеркариев), заглоченных со съеденной сырой рыбой, вылупляются личинки, которые проникают в слизистую оболочку и, достигнув половой зрелости, выходят в просвет кишечника. Отрождаемые самкой яйца выделяются наружу с фекалиями, в воде из яиц выходят личинки, инвазирующие моллюсков. Образовавшиеся в моллюске церкарии выходят в воду, проникают в рыб и в них инцисти- руются, превращаясь в метацеркариев.

Патогенез и течение инвазии. Патогенез определяется механическим и аллергическим воздействием гельминта. При низкой численности паразита инвазия протекает бессимптомно, при большой численности - субклинически или с симптомами тошноты, слюнотечением, иногда — упорным рецидивирующим поносом (до 6 раз в сутки). B большинстве случаев инвазия заканчивается спонтанно.

Диагноз - обнаружение яиц в фекалиях (они похожи на яйца гетеро- фиеса, клонорха и описторха).

Лечение - празиквантель перорально в дозе 25 мг/кг однократно или 25 мг/кг X 3 X 2 дня. Альтернативный препарат - никлозамид в таблетках для разжевывания, в дозе 0,5 x 4 x 1. Таблетки тщательно разжевываются, принимаются утром натощак, запиваются водой. Через 2 часа возможен завтрак.

Эпидемиология. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой или слабо термически обработанной рыбы. Фактором заражения могут быть чешуйки рыбы, попавшие на хлеб или в воду. Заражению местных жителей Дальнего Востока и приезжих способствует употребление в пищу национального блюда «тала» - мелко нарезанная вместе с чешуей сырая рыба.

48.5.