Гетерофиоз

Гетерофиоз - зоонозный трематодоз, сходный с метагонимозом.

Возбудитель - Heterophyes heterophyes, семейство Heterophyidae - мелкая трематода, 1-2 мм в длину, обитающая в слизистой тонкого ки

шечника.

Жизненный цикл паразита сходен с таковым у Opisthorchis felineus, с тем отличием, что H.heterophyes не проникает в печень. Взрослые гельминты обитают в тонком кишечнике человека (также кошек, собак и других рыбоядных млекопитающих), здесь же самка откладывает яйца. Вышедшие с фекалиями яйца попадают в воду, заглатываются моллюсками, развиваются, а затем покидают их в форме церкариев. Свободно плавая, церкарии проникают в тело пресноводной рыбы и здесь инцис- тируются, превращаясь в метацеркарии. Человек (и животные) заражаются, поедая сырую рыбу, в которой имеются метацеркарии.

Патогенез и течение инвазии. Прикрепившись к слизистой тонкого кишечника, гельминт вызывает ее раздражение и/или поверхностные некрозы. При проникновении паразита вглубь стенки кишечника возникает гранулематозная реакция и образование вокруг гельминта или отложенных им яиц фиброзной цисты. Яйца иногда проникают в кровеносные сосуды и заносятся в сердце, головной и спинной мозг {эктопическая локализация) с инициированием гранулематозного процесса.

Течение инвазии при малом числе паразитов может быть бессимптомным, при большом - сопровождаться кишечными расстройствами, тошнотой, рвотой, периодической диареей и анорексией. У некоторых пациентов развиваются пептические язвы, происходит потеря веса тела. Может обнаруживаться эозинофилия крови. B редких случаях развиваются тяжелые органические поражения ЦНС, проявляющиеся в судо-' рожных припадках из-за эмболии сосудов. При поражении сердца может наступить смерть от сердечной недостаточности.

Диагноз. H.heterophyes - коротко живущий паразит (не более 2 месяцев) и потому нахождение яиц в фекалиях в сроки, превышающие 2 месяца после выезда из эндемичной территории, позволяет предполагать инвазированность пациента не H.heterophyes, a Opisthorchisfelineus или

C. sinensis. Яйца этих трематод мало отличимы. Идентификация возбудителя возможна при исследовании взрослых гельминтов, отошедших после назначения антигельминтиков.

Лечение проводится празиквантелем или тетрахлорэтиленом, как описано в разделе 48.9.

Эпидемиология. Поражаемость людей H.heterophyes очень велика в долине Нила, в Израиле, меньше в Японии, Южной Корее, Тайване, в южном Китае, на Филиппинах и западной Индии. Описан гетерофиоз также в Греции. Особо высокая пораженность обнаруживается в тех группах населения, которые традиционно употребляют в пищу сырую и маринованную рыбу семейства кефалевых. B неэндемичных странах

случаи заболевания гетерофиозом возникают при завозе инвазирован- ной рыбы для приготовления блюда sashi.

Профилактика сводится к гигиеническому воспитанию населения в отношении опасности сыроедения рыбы.

48.3.