МЕТАГОНИМУС — METAGONIMUS YOROGA WAI
Паразитирует в верхней трети тонкого кишечника человека, свиньи, хищных млекопитающих и рыбоядных птиц. Метагони- мус — мелкая трематода, размером 1—2,5x0,4—0,7 мм (см. рис. 33).
Метагонимоз широко распространен среди населения Японии, Кореи, Китая, Филиппинских островов. B CCCP инвазия встречается на Дальнем Востоке в районах среднего и нижнего Приамурья, в бассейне Уссури с притоками и на о. Сахалине. Второй ареал метагонимоза — Центральная Европа, преимущественно в бассейнах Днепра, Днестра и Дуная, где инвазия встречается только у животных.Копрологическая диагностика — как при описторхозе (см. ниже). Яйца нужно дифференцировать от яиц описторхиса и клонорхиса. B сомнительных случаях применяют диагностическую дегельминтизацию небольшими дозами экстракта мужского папоротника или тимолом.
Паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека и хищных млекопитающих. B печени, по данным H. H. Плотникова (1953), опис- торхисы обнаруживаются в 100% случаев инвазии, в желчном
Рис. 34. Opisthorchis felineus (слева) и Clo- norchis sinensis (по Ю. А. Березапцеву и E. Г. Автушенко, 1976).
1—ротовая присоска; 2 — брюшная присоска; 3 — глотка; 4 — пищевод; 5 — кишечник; 6 — семенники; 7 — яичник; 8 — семяприемник; 9 — желточники; 10 — экскреторный канал.
пузыре — в 60%, в поджелудочной железе — в 36 %. B организме человека достигает размеров 8x2 мм, у кошки—2,5xl,l мм (рис. 34). Живет у человека до 10 и даже 20 лет. Яйца с желчьюпопадают в кишечник и выделяются с калом хозяина. B CCCP имеются три крупных очага описторхоза: бас
сейны Оби и Иртыша (Западная Сибирь и Казахстан), Камы (Пермская область) и Днепра (некоторые районы Украины). Наиболее обширный первый очаг. Значительно реже инвазия встречается в бассейнах рек, впадающих вЧерное, Каспийское и Балтийское моря, и на побережьях крупных озер в европейской части страны.
Диагноз основывается на обнаружении яиц в дуоденальном содержимом и в испражнениях. Дуоденальное зондирование— весьма ценный метод диагностики описторхоза (см. фасциолез). Яйца приходится дифференцировать от яиц клонорхиса и мета- гонимуса. Нужно иметь в виду, что в отдельных случаях яйца гельминтов обнаруживают лишь при повторных зондированиях. Этим методом чаще выявляют яйца описторхиса, чем копроло- гическими методами,- кроме того, он дает представление о характере воспалительного процесса в желчевыводящих путях. При слабой инвазии яиц в испражнениях бывает мало, что осложняет исследование. Флотационные копрологические ме-
тоды не пригодны (яйца находят в осадке). Мазок на предметном стекле малоэффективен. Его исследуют под покровным стеклом при большом увеличении микроскопа. Наиболее эффективен метод Горячева.
Яйца описторхиса и клонорхиса в огромном количестве обнаруживаются в фекалиях больных через 48 ч после инъекции липотропного комплекса (Jiminez-Quiros, 1958). Применение секретинового теста позволяет при жизни установить инвазию поджелудочной железы описторхисами и клонорхисами (К. Д. Имамкулиев,О.М.Линевич,1972).