Кишечный трихомоноз

Возбудитель - простейшее Trichomonas (Pentatrichomonas) hominis, условно-патогенный микроорганизм, имеет меньшие размеры, чем T vaginalis - от 8-9 x 5 мкм. Движение чрезвычайно энергичное, толчкообразное, поступательное и вращательное вокруг продольной оси тела за счет пучка жгутиков (от 3 до 5).

Клиника. Размножение кишечных трихомонад усиливается при диете, богатой клетчаткой и другими углеводами, а также при различных заболеваниях, сопровождающихся разжижением содержимого толстой кишки. Под действием ряда факторов кишечные трихомонады могут приобретать патогенные свойства и вызывать поражение кишечника в виде колита и энтерита. Возникает понос от 1 до 8 раз в сутки. Фекалии жидкие, водянистые или кашицеобразные, часто с примесью слизи, но без крови. Нередко отмечаются боли в животе различного характера. При ректороманоскопии слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки чрезмерно влажная в результате усиленной экссудации, блестящая, не гиперемированная, без слизи, эрозий и язв, как бы омытая очистительной клизмой.

Усиленное размножение трихомонад в изъязвлениях кишечной стенки, обусловленных дизентерийной амебой или патогенными бактериями, замедляет их заживление. Трихомонады обнаруживались также в тканях кишечной стенки, в гнойном содержимом абсцессов печени и других органах. Приводим случай абсцесса печени, вызванного T.hominis.

Случай 4. Больной C., 21 r., поступил в конце июля в стационар для лечения острого диффузного бронхита. B начале июля отметил появление болей в боковых отделах грудной клетки, кашель со слизистой мокротой, повышение температуры тела до 38,3°С, слабость, головные боли. Жил в Башкирии, последние 3 года проживал в Небит-Даге (Туркмения).

При поступлении состояние тяжелое, температура 40°С.

35 мм/час. B моче обнаружены уробилин и желчные пигменты. Гемокультура наттифо-па- ратифоидные заболевания отрицательна. Реакция Видаля отрицательна. Реакция Райта- Хеддльсона отрицательна. B мокроте: консистенция слизистая, вязкая, много лейкоцитов, в большом количестве стафилококки и стрептококки, диплококки, туберкулезной палочки и простейших нет. Копрограмма: стул кашицеобразный, зелено-желтого цвежа, реакция щелочная, лейкоциты до 8 в поле зрения, в большом количестве обнаружены Thomin- is. Ha ректороманоскопии обнаружен экссудативно-катаральный проктосигмоиднт. Рентгенограмма легких: легочный рисунок усилен, купол диафрагмы ограничен в подвижности, синусы свободны, очаговых теней нет. B последующие дни состояние больно-го ухудшалось. Температура приобрела гектический характер, по вечерам 39,5-40°С. Периодически возникал озноб. Лечение пенициллином, левомицетином - без эффекта. Начадла расти в размерах печень, выступила на 1,5 см из-под края реберной дуги, край болезненен. Ha рентгенограммах грудной клетки: отставание правого купола диафрагмы, высокое стояние ее правого купола. B крови: лейкоциты - 15,2 x 107л. через день — 24,5, еще че=рез день - 19,3, СОЭ - 30 мм/час. Диагноз: эндобронхит, пневмококковый сепсис, абсцесс правой доли печени, кишечный трихомоноз. Произведена операция: вскрытие абсцесса-, удален 1 л гноя. B нативных мазках и окрашенных препаратах обнаружено большое количество T.hominis. Иных возбудителей не найдено. Дальнейшее лечение метронидазолом протекало благоприятно. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Явления бронхита позднее были расценены, как проявления ашлерги- ческой реакции организма на инфицирование T.hominis, так как в мокроте кишечные трихомонады не были найдены.