ДЕЙСТВИЕ ВШЕЙ КАК ЭКТОПАРАЗИТОВ НА ЧЕЛОВЕКА

Индивидуальная чувствительность людей к уколам вшей различна» Одни очень чувствительны, другие, наоборот, индифферентны к действию этих паразитов, третьи при жизни во вшивой среде со временем становятся к ним невосприимчивыми (Hase).

Уже a priori можно предполагать, что патогенное значение вшей как эктопаразитов зависит от свойств их слюны, поступающей при сосании кожи в тело человека. Опыты автора и проф. А. Штейна подтвердили эту мысль. Если впрыснуть в сосочковый слой кожи эмульсию, приготовленную из свеже-выпрепарированных бобовидных слюнных желез вшей на физиологическом растворе, то на месте инъекции часов через 8—10 образуются угловатые возвышения — папулы, сопровождаемые ощущением зуда и жжения. В аналогичных условиях эмульсии из подкововилных слюнных желез, из желудка или жирового тела оказывались недеятельными. Папула плотна наощупь, синеватого цвета, без воспалительного венчинка. Дня через 3—4 она уплощается, бледнеет и исчезает. Упругость кожи на месте папулы становится нормальной через 4—7 дней после впрыскивания.

При изучении гистологических срезов через папулу (рис. 452) видим, что область ее представлена резко измененной тканью, граничащей с нормальными кожными покровами.

Все эти изменения являются следствием местного воспаления, вызванного введением в кожу действующего начала бобовидных слюнных желез

Pediculus. Синеватый цвет папулы зависит от местного кровоизлияния и от воспалительного расширения сосудов. Плотность папулы объясняется воспалительным инфильтратом; при его обратном развитии на месте папулы остается пигментированное пятнышко (Е. Павловский и А. Штейн).

Все эти патологические моменты хорошо объясняют как прямые, так и побочные симптомы вшивости:

а) зуд, зависящий от раздражения слюной вши сосочковых нервных окончаний, которые в конце-концов разрушаются вместе с сосочковым слоем области папулы;

б) огрубение кожи (болезнь бродяг — morbus errorum), которая при массовых уколах вшами у людей, живущих в антигигиенических условиях,

Рис. 452. — Действие слюны бобовидных желез платяной вши на кожу человека. (По Е. Павловскому и А. Штейну; оригинал).

т— нормальный эпидермис; ср— роговой слой в месте некротически измененного эпидермиса с инфильтратом (d); е— экстравазаты; /— волокна выпавшего фибрина и инфильтрат папулы; сг— согішп; с— нормальный роговой слой эпидермиса.

грубеет и становится более толстой; это зависит от хронического суммирования действия слюны вшей на дерму.

в) меланодермия — хроническая пигментация кожи — также является симптомом вшивости; пятна эти иногда принимали за проявление аддисоновой болезни; пигментация при вшивости зависит от разрушения гемоглобина в тканевых кровоизлияниях, также вызываемых действием слюны вшей; меланодермия является первичным симптомом вшивости (Nuttall, Павловский и Штейн);

г) колтун — plica polonica; при расчесах головы легко сдирается с папул роговая пленочка, вследствие чего открываются ворота для вторжения вторичной инфекции; при попадании гноеродных бактерий образуется серозно-гнойное выделение, которое корками засыхает на голове, причем шапкой склеивает волосы; под ней —мокнущая гнойная поверхность;

д) первичным симптомом вшивости является иногда и лихорадочная температура, являющаяся следствием общей реакции организма на введение в него ядовитой слюны вшей (не смешивать с поднятием темпеоагуры при паразитарных тифах).

ВШИ КАК ПЕРЕНОСЧИКИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ЗАРАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ 1.

Рис. 453.- Спирохеты [S) космополитного ре- ьурренса в клетках желудка (А) ив полости тела вши (і?). (По Nicolle и Lebailly).

ch— хитин; т— мышцы; ер— эпителий.

Возбудителем возвратного тифа является спирохета, открытая в крови больных Обермейером (1873 г.). Через несколько времени после опубликования этого открытия проф. Г. Н. Минх привил себе богатую спирохетами кровь рекуррентика и заболел после этого типичным возвратным тифом, перенеся три приступа, из которых последний едва не окончился летально. Таким героическим опытом Минх доказал, что заразительна кровь больного, и высказал мысль, что в естественных условиях должны быть какие-то живые разносители инфекции, в качестве которых он и заподозрил различных кровососущих насекомых. Эта мысль по своему времени шла настолько далеко вперед, что не только не была достойно оценена врачами, но даже, наоборот, вызвала с их стороны пугливое отношение и, конечно,не была использована. Стоит представить себе современное развитие учения о насекомых — переносчиках инфекций и оценить практическое, не оспариваемое никем значение для жизни этой пограничной области между зоологией и медициной, чтобы, спустя более чем 70 лет, воздать должное проникновенности светлого ума и скромной самоотверженности Минха. Интуиция Минха получила блестящее подтверждение. Возвратный тиф есть переносная болезнь, распространяемая в разных местах земли; на огромной части СССР ее переносчиками являются платяные и головные вши, значение которых в указанном отношении было выяснено доказательными экспериментами французских ученых в Тунисе (Nicolle с сотрудниками) и в Алжире (Ed. Sergent с сотрудниками). Данные их опытов можно свести к следующим положениям (рис. 453).

Вошь, насасываясь крови рекуррентика, получает с нею и спирохеты Обермейера, которые поступают в желудок насекомого. Через несколько часов они исчезают, и на следующий день их нельзя уловить даже с помощью ультрамикроскопа.

Приведенные выше данные можно толковать как «миграцию» спирохет из желудка вшей в их полость тела, причем спирохеты проделывают какое-то развитие, видимо, связанное с их размножением.

Интересно сопоставить с такой миграцией спирохет заразительность спирохетозных вшей: с 1-го по 4-й день после кормления на больном спирохет во вши нет, и сама вошь не может передать возвратый тиф. На 5—6-й день спирохет на темном фоне микроскопа еще не видно, но вошь уже заразительна; такое свойство она сохраняет до 10—12-го дня; когда спирохеты достигают нормальных размеров, вошь снова оказывается незаразительной.

Таким образом, вошь содержит в себе заразительные начала в течение короткого срока между 5—12 днями после сосания ею крови рекуррен- тика.

В одном из опытов удалось показать, что спирохеты возвратного тифа были переданы потомством зараженной вши, которое само контакта с больным не имело.

Судьба спирохет в теле вши была исследована в СССР проф. К. ІПапше* вым (Молотов). Спирохеты исчезают из желудка в первую половину суток после кормления вши и остаются невидимыми под микроскопом в течение дней 10. С 11-го по 20-й день они снова обнаруживаются, но уже в полости тела вши.

Вопрос о заразительности кала спирохетозных вшей пока решается на основании имеющихся данных отрицательно, но нужны новые исследования как в этом направлении, так и для точного выяснения вопроса о передаче спирохет с яйцами вшей ее следующему поколению.

2.