Первая реанимационная помощь.

Реанимационные мероприятия проводятся в сложных ситуа­циях, вынужденно по сокращенной программе: непосредственно на воде (в том числе во время буксирования, - если состояние по­страдавшего ухудшилось), на низкобортных плавсредствах, на лодках (а также на берегу).

Приходится приспосабливаться к стесненным условиям, идти на упрощения в осуществлении элементов первой реанимацион­ной помощи. Отчасти это компенсируется полным циклом реа­нимации в «комфортных условиях» - на берегу.

1. На воде. Спасатель располагается сзади, у спины, несколь­ко сбоку от утонувшего. Поднять голову пострадавшего над уров­нем воды, подвести правую руку, подтянуть подбородок вверх и вперед, отклонить голову назад, сделать вдох методом рот в нос.

Осуществление искусственной вентиляции легких в услови­ях нахождения пострадавшего и спасателя в воде необходимо, но в определенной степени усложнено, требует соответствующих навыков, опыта и значительных физических усилий; однако при достаточной подготовке, тренированности немедика (спасателя) ИВЛ вполне возможна.

Таким образом, спасателю следует остерегаться захватов, и одновременно с буксированием к берегу (или плавсредству) про­водить пострадавшему, как отмечалось выше, ИВЛ методом рот внос.

2. При буксировке по воде. В случае потери сознания и прекращении внешних признаков жизнедеятельности буксируемого, в ситуации отсутствия плавсредств следует, применительно к бальной обстановке (далеко или близко от берега и пр.), проводить ИВЛ на воде методами рот в рот или рот в нос с частотой вдохов 8-10 раз в минуту.

3. На воде с низкобортных плавсредств - резиновых лодок плотиков, спасательных кругов (рис. 42). Помощь оказывается как правило, одним спасателем, часто без вспомогательных пред, метов.

Рис.

Подвести плавсредство к тонущему со стороны спины (см. рис. 42). Левой рукой захватить левое плечо, подмышечную впадину; подтянуть тонущего, фиксировать к борту за локоть. Правой рукой охватить подбородок, выдвинуть нижнюю челюсть несколько вперед, запрокинуть голову назад, герметично закрыть пострадавшему рот, начать ИВЛ методом рот в нос (рис. 43).

Рис. 43. Первая реанимационная помощь па воде с резиновой лодки (см. рис, 42). Проведение ИВЛ методом рот в нос. Спасатель гер­метично охватил ртом нос пост­радавшего, осуществляет вдох.

4. На борту судна (лодки). Реанимацию начинать с удале­ния воды из дыхательных путей. Освобождение дыхательных пу­тей от воды самоцелью не является; важно предупредить аспира­цию содержимого желудка в легкие при рвоте. Время на проведе­ние процедуры-до 10-12 с.

Спасатель в положении стоя. Охватить руками таз постра­давшего, поднять его так, чтобы голова находилась внизу (рис. 44). Следить за вытеканием воды изо рта; если она не вытекает - нане­сти 2-3 удара основанием кисти в межлопаточную область. После этого приступить к проведению полного цикла реанимации.

При стесненных обстоятельствах (например, в шлюпке, лодке) спасатель располагается на скамье, пострадавший - рядом с ним в положении полусидя на скамье или на коленях спасателя. ИВЛ проводится методом рот в рот или рот в нос (не забывать запрокидывать голову при проведении ИВЛ). При отсутствии сердеч­ной деятельности - провести также наружный массаж сердца. Он вынужденно осуществляется одной рукой; другой рукой следует фиксировать пострадавшего со стороны спины.

Рис. 44. Метод удаления воды из легких, дыхательных путей (на берегу или на борту шлюпки, кате­ра) . Подъем пострадавшего за таз вверх; голова его располагается внизу

5. На берегу. Реанимация осуществляется в полном объеме. Затем следует растереть кожу, утеплить пострадавшего (при от­сутствии сознания или нарушениях сознания грелки не применять). При сокращении мышц передней брюшной стенки (сокращается также диафрагма), возникающем перед рвотой, во избежание по­падания рвотных масс в легкие повернуть пострадавшего на бок, надавить на верхнюю часть живота - вода и другое содержимое желудка выйдут из него.

Постоянно контролировать эффективность реанимации, - в том числе наружного массажа сердца!

Срочная эвакуация в стационар (щадящая!).