Переломы грудного и поясничного отделов.

Ведущий механизм травмы - резкое насильственное сгибание позвоночника при падении с высоты на ноги (или ягодицы), или в результате падения на спину большого тяжелого предмета - на­пример, блока разрушающегося здания, большого куска горной породы.

Симптомы. Боли в зоне травмы позвоночника (могут быть умеренными). Напряжение мышц спины. Деформация кривизны позвоночника из-за костного выступа - смещения остистого от­ростка (в основном при переломах нижнегрудных позвонков). Снижение чувствительности кожи. Возможны парезы, параличи, непроизвольное мочеиспускание, недержание кала.

/ МП. Расположить пострадавшего на щите или иммобилизировать подручными средствами.

Техника. Иммобилизация подручными средствами (рис. 94).

Рис. 94. Перелом грудных, поясничных позвонков. Им­мобилизация подручными средствами на крестовинах. 1 - вид спереди. 2 - вид сзади.

Использовать: две крепких планки (доски) длиной на 15-16 см более роста пострадавшего, шириной по 8-10 см; три таких же планки длиной около 1/3 первых; 12 полос крепкой ткани (лент) разной длины. Расположить три коротких планки симметрично под длинными, перпендикулярно к ним - соответственно у надплечий, таза, стоп пострадавшего; фиксировать планки друг к другу шнуром (веревкой, полосками ткани); узлы расположить по наружному краю устройств. Зоны фиксации обложить мягкой тканью. Все неровности устранить.

Осторожно расположить пострадавшего на крестовинах; фик­сировать его к крестовинам полосами ткани (лентами) в области гру­ди, живота, бедер, голеней, голеностопных суставов. Фиксировать таз к средней крестовине косыми ходами полос через промежность с обеих сторон. Фиксировать надплечья к верхней крестовине косы­ми ходами полос через подмышечные впадины. Фиксировать запяс­тья к концам средней крестовины. Подобная иммобилизация доста­точно надежна; допускает в крайних ситуациях, когда иного выхода нет, перенос пострадавшего шестью носильщиками.

При использовании стандартных носилок необходимы до­полнительная фиксация устройства к носилкам или щиту.

Иммобилизация при отсутствии подручных средств. Допус­кается в особо сложных ситуациях, как вынужденная временная мера, в основном при необходимости переноса пострадавшего на короткие расстояния, при отсутствии иных выходов и решений.

Рис. 95. Перелом грудных, поясничных позвонков. Иммобилизация в условиях отсут­ствия стандартных шин, а также подручных средств для изготовления шип. Пострадавший уложен на импровизированный жесткий щит.

Максимальное обездвижение достигается путем фиксации верхних конечностей к груди, фиксации нижних конечностей (тоже жгутами из материи) на уровнях коленных и голеностопных сус­тавов, фиксацией обеих стоп, голеностопных суставов жгутами в виде «восьмерки» (рис. 95).