Отморожение.

Наступает вследствие достаточно длительного воздействия холода на конечности (главным образом на пальцы), на откры­тые части тела лица (нос, щеки; уши).

Нарушается кровообращение кожи → затем более глубоко­лежащих тканей —> происходит омертвление участков кожи, под­кожных тканей.

Динамика процесса представлена тремя периодами:

1. Дореактивпый, характеризующийся значительным сниже­нием температуры пораженных тканей. Ток крови замедляется;происходит сгущение ее.

2. Ранний реактивный. Начинается после отогревания конеч­ности -острые воспалительные реакции на 5-е сутки. Происхо­дит восстановление температуры тканей, развивается отек. Процесс сопровождается локальным свертыванием крови в сосудах с образованием тромбов, затрудняющих, затем прекращающих ток крови. На 2-7 сутки вследствие интоксикации повышается температура тела. Нередко происходит сухой некроз пальцев, образу­ются демаркационные зоны.

3. Поздний реактивный период. Характерен некроз (в основ­ном при глубоких отморожениях). Присоединяются гнойно-септические, инфекционные поражения, сепсис.

Выделяют: поверхностные (I-II степени) и глубокие (III-IV степени) отморожения.

Симптомы. Отморожение I степени. Кожа бледная, холод­ная. После согревания: боли колющие, жгучие, зуд; кожа гиперемированная, отечная. В последующем шелушение.

Отморожение II степени. На коже образуются пузыри с про­зрачной жидкостью (на 2-3-и сутки). Происходит омертвение по­верхностных слоев. Эпителизация на 2-й неделе.

Отморожение III степени. Пузыри с кровянистой жидкостью; дно пузырей сине-багрового цвета. Поверхностный некроз кожи, иногда подкожной клетчатки; возможен влажный некроз. Позже развиваются грануляции, рубцы.

Отморожение IV степени. Некроз мягких тканей, костей, су­ставов. Мумификация или влажная гангрена.

/ МП в дореактивном периоде. 1. Устранение действия холо­да.

2. В теплом помещении: снять обувь (перчатки); растереть конечность сухой чистой тканью; снова утеплить.

Полный покой, тепло; дать таблетки ацетилсалициловой кис­лоты, анальгина.

Крепкий горячий чай, кофе.

Повязку оставить до появления чувства тепла, жара.

3. При невозможности эвакуации в медпункт (травмпункт) и наличии соответствующих условий:

- согревать пораженную конечность в воде вначале темпера­туры 30...32°, затем в течение 10-15 мин повышать температуру до 38...39° (добавляя более горячую воду); согревание осуществлять в течение 30-40 мин (до потепления, порозовения конечности).

- неплохо помогает легкий, осторожный массаж конечности (руки должны быть чисто вымытыми, теплыми!).

При отогревании в пораженном сегменте возникает боль. Если она быстро проходит, конечность несколько отечна или имеет обычный вид → вытереть ее насухо, осторожно протереть 30% раствором спирта. Наложить легкую повязку, надеть чистые теплые, проглаженные носки (перчатки).

4. Если боли усиливаются, пальцы остаются бледными, хо­лодными - это свидетельствует о глубоком отморожении.

Необходима госпитализация или доставка в травматологи­ческий пункт.