Остеосинтез V- и Т-образных переломов мыщелков.
Методика остеосинтеза мыщелковой клинковой Г-образной пластиной 95º. Эпидуральная анестезия. Положение больного на спине, нога согнута в коленном суставе под прямым углом. Наносят разрез по передне - наружной поверхности бедра, огибая надколенник по наружной поверхности.
Рассекают m. vastus lateralis, капсулу сустава и вывихивают надколенник кнутри, обнажая мыщелки бедра. Удаляют сгустки крови и мелкие костные осколки. Сопоставляют отломки, восстанавливают конгруэнтность суставной поверхности бедренной кости. Мыщелки соединяют одним или двумя репозиционными винтами. Вводят спицу в коленный сустав для маркировки линии сустава. Вторую спицу вводят по передней поверхности вентрально на 2 см параллельно первой позади надколенника. Третью спицу вводят параллельно двум первым на 1 см проксимальнее щели сустава в плоскости длинной оси бедренной кости. Она служит ориентиром для направления пробойника и клинка, которые вводят параллельно ей. Положение третьей спицы контролируют рентгенологически. Длину клинка подбирают по рентгенограмме, он не должен выступать из медиального мыщелка. Пластину крепят к дистальному отломку двумя спонгиозными винтами. Контрактором создают компрессию по линии перелома в 40-60 кг., после чего вводят винты в другие отверстия пластины ( Рис…..).При оскольчатых переломах мыщелков бедренной кости введение установочного долота затруднено. В этих случаях для восстановления суставного блока используют мыщелковую опорную пластину. При наличии дефекта костной ткани выполняют аутопластику губчато-кортикальным блоком (Рис…).
Конечность обездвиживают лонгетной повязкой до заживления кожной раны, после чего приступают к разработке пассивных движений в суставе. Через 3-4 нед приступают к функциональному лечению без осевой нагрузки в течение 6-8 нед.
При лечении больных с переломы мыщелков бедренной кости применяют также скелетное вытяжение или аппараты для чрескостной фиксации. Применение шарнирных устройств позволяет начать движения в коленном суставе в первые дни.
Еще по теме Остеосинтез V- и Т-образных переломов мыщелков.:
- Остеосинтез латеральных переломов Г-образной пластиной.
- Переломы мыщелков бедра.
- Переломы мыщелка плеча
- Внешний остеосинтез отломков при переломах бедренной кости.
- Остеосинтез переломов бедренной кости пластиной.
- Внутренний остеосинтез переломов костей предплечья
- Внешний остеосинтез диафизарных переломов костей голени
- Отсекающий остеохондроз внутреннего мыщелка бедра.
- ВНУТРЕННИЙ ОСТЕОСИНТЕЗ
- Показания к применению внешнего остеосинтеза
- Показания и основные принципы внутреннего остеосинтеза
- Остеосинтез пластинами (накостный)