Кровоизлияние в мозг (инсульт).

Основные причины. Пожилой возраст (как правило; но может быть и в среднем возрасте), склероз сосудов головного мозга; атеросклероз, гипертоническая болезнь (криз); тяжелые психиче­ские травмы; физическое переутомление; длительная работа с не­покрытой головой в жаркий солнечный день, перегревание.

Восстановление сознания нередко не происходит - смертельный исход может наступить в течение нескольких часов или дней (чаще).

Симптомы. Острое начало. Внезапная потеря сознания или сопор; кома - при массивном кровоизлиянии. Бессознательное состояние возможно от нескольких минут до нескольких дней. Сознание может быть сохранено.

Больной бледен, покрыт потом. Лицо вскоре становится гиперемированным, багровым (иногда оно багровое с самого нача­ла), но может оставаться бледным. Цианоз губ.

Язык может быть отклонен в сторону (проверяется при вы­совывании языка). При бессознательном состоянии возможны западение языка, асфиксия.

Пульсирующие сосуды шеи. Мышечные тонус понижен; мыш­цы бедра мягкие, как бы расплывшиеся.

Параличи (на стороне, противоположной очагу кровоизли­яния). Стопа ротирована кнаружи. Глазные яблоки повернуты в сторону пораженного полушария.

Пульс редкий, напряженный, хорошего наполнения. Артери­альное давление может быть повышенным. Дыхание учащенное, хриплое. Температура тела вначале понижена (не всегда), позже умеренно повышена (до 38-39°).

Возможны рвота (нередко многократная), непроизвольное мочеотделение, дефекация.

Судороги - очень опасный признак прорыва крови в желу­дочки мозга; могут быть одним из ранних проявлений.

Осложнения. Пролежни, пневмонии, сердечно-сосудистая недостаточность и пр.

/ МП. 1. При инсульте на улице, дома, на даче, на работе - максимально осторожная эвакуация в лечебное учреждение (при возможности - в ближайшее). Избегать тряски, толчков, ударов!

2.

При невозможности эвакуации (тяжелом состоянии, коме и пр.) допускается лечить на квартире. Для этого: выделить отдель­ную комнату с хорошей вентиляцией, оптимальными условиями для работы медицинского персонала; наладить питание (диета); обеспечить туалет, регулярный стул.

3. Полный физический, психический покой. Полностью ис­ключить моральные, психические нагрузки, возможность любых психических, физических травм. Строгий постельный режим. Тщательный уход.

Раздеть. Уложить на спину. Голову, верхнюю часть тулови­ща несколько приподнять. Пузырь со льдом (или холодной во­дой) на голову (можно положить холодный компресс); следить за ним, своевременно менять.

4. Наблюдение. Постоянный контроль за пульсом, дыхани­ем. Желательно контролировать динамику артериального давле­ния (при наличии аппарата в доме и умении пользоваться им). При ухудшении этих показателей - немедленный вызов врача.

5. Предупреждение западения языка (возможна закупорка дыхательных путей при бессознательном состоянии!). Предупреж­дение аспирации слюны, рвотных масс. Туалет рта.

6. При рвоте - очистить рот от рвотных масс.

7. Регулировать стул, мочеиспускание.

8. Наладить, регулировать полноценный сон, отдых, питание.