Кровоизлияние в мозг

#9830;

Кровь изливается из сосудов в ткань мозга при двух условиях (схе­ма 6.5). Чаще это происходит при разрыве стенок мозговых артерий, если повышено внутрисосудистое давление (при резком подъеме общего ар­териального давления и недостаточной его компенсации в результате констрикции соответствующих мозговых артерий).

Схема 6.5. Причины и последствия кровоизлияний в головной мозг

тором, способствующим кровоизлиянию в головной мозг при этих усло­виях, является значительное изменение структуры стенок сосудов, кото­рые не выдерживают растягивающей силы повышенного кровяного дав­ления (например, в области артериальных аневризм).

Поскольку кровяное давление в артериях мозга значительно превы­шает уровень внутричерепного давления, при кровоизлияниях в мозг в условиях герметически замкнутого черепа давление в нем повышается, и окружающие очаг кровоизлияния структуры мозга деформируются. Кро­ме того, структурные элементы ткани мозга повреждаются содержащи­мися в крови токсичными ингредиентами. В конечном счете развивается отек мозга. Поскольку все это возникает подчас внезапно и сопровожда­ется тяжелым состоянием больного с потерей сознания и т.д., кровоиз­лияния в мозг называют «апоплексическим ударом» (инсульт).

Возможны кровоизлияния в ткань мозга без морфологически обна­руживаемого разрыва стенок мозговых сосудов. Это происходит при зна­чительных повреждениях гематоэнцефалического барьера, когда из мик­рососудов в ткань мозга начинают переходить не только составные компоненты плазмы крови, но и ее форменные элементы. В отличие от «апоплексического удара» этот процесс идет сравнительно медленно, но сопровождается повреждением структурных элементов мозговой ткани и развитием ее отека.