Ботулизм.

Острое токсикоинфекционное заболевание с тяжелым пора­жением ботулотоксином центральной нервной системы с парали­чами - в том числе дыхательных мыши. Относится к группе кишеч­ных инфекций в связи с особенностями пулей инфицирования.

Возбудитель - Closlridiurn botulinum - шесть типов палочки ботулизма, - анаэроб, образующий устойчивые споры. Активно вырабатывает нейротоксины. Размножению возбудителя и накоп­лению эндотоксина способствуют: отсутствие доступа кислоро­да; питательная среда, содержащая белок. Находится в почве, дон­ном иле водоемов, в кишечнике главным образом травоядных животных, рыб; в мицелиях грибов, в пластинчатой, губчатой ткани. Во внешней среде превращаются в споры.

Заболевание возникает при употреблении пищи - колбас, вет­чины, рыбопродуктов домашнего изготовления - балыков, соле­ной, копченой, вяленой, свежепровяленной рыбы, а также свежей недоваренной, или в виде строганины (сырой) рыбы; консерви­рованных, маринованных грибов; консервов - мясных, рыбных, растительных (в основном домашнего изготовления, с нарушени­ем технологии), красной рыбы с поврежденным в процессе лова или приготовления пищи кишечником и обсеменением содержи­мым его филейных частей, переносом инфекции с загрязненных разделочных досок, ножей. До 30% отравлений возникают вслед­ствие употребления консервированных грибов. Опасны баклажан­ная икра, перец фаршированный, абрикосовые компоты и др. Возбудитель проникает в кровь и поражает мозг.

Инкубационный период 2 12 24 часа (от 12 суток до 1 недели). Для диагностики особенно важны: групповой (семейный) характер заболевания, связь с употреблением подозрительных консервов с бомбажем, грибов домашнего приготовления, кол­бас и пр.; иногда бывает достаточным прикоснуться вилкой (или ложкой) к продукту, пораженному возбудителем ботулизма, а за­тем употребить приборы по назначению.

Симптомы.

Первыми (ранними) признаками поражения центральной не­рвной системы (по истечении нескольких часов, до 24-36 часов) служат ослабление зрения, «туман» перед глазами, двоение в гла­зах, головокружение и др. Сухость во рту, в горле, ощущение как бы инородного цела, «царапанья» в горле.

Зрачки становятся неодинаковыми, расширенными. Косогла­зие. Сужение, неравномерность ширины, неодинаковость глазных щелей. Одностороннее опущение верхнего века (птоз). Возможны ограничения полей зрения. Нистагм (при взгляде в сторону).

Глотание затруднено. Поперхивание. Принятая жидкость может частично выливаться через нос. Язык двигается с трудом.

Сиплый, гнусавый голос; позже голос исчезает. Затруднения дыхания. Одышка. Возможно прекращение дыхания из-за пара­лича дыхательных мышц.

Боли в животе. Запор. Метеоризм. Нарушения дефекации и мочеиспускания.

Профилактика. Контроль, надзор за бойнями, за соблюде­нием правил забоя скота. Контроль за мясо-хладокомбинатами.

Исключение употребления испорченных консервов (бомбаж банок), испорченных колбас, ветчины (прогорклый запах). Обес­печение соблюдения технологии и правил изготовления консер­вов, колбас, ветчины (в частности, оптимальная концентрация рассола при засолке мясных продуктов должна быть не ме­нее 10%).

Больным вводится противоботулинистическая сыворотка.

/ МП. Вызов врача, машины скорой медицинской помощи.

Госпитализация. При параличе дыхательных мышц в стаци­онаре осуществляется длительная аппаратная искусственная вен­тиляция легких в автоматическом режиме.