Период общей первичной реакции на облучение
Свободные радикалы, образовавшиеся в результате взаимодействия продуктов радиолиза воды между собой и с кислородом, повреждают биомолекулы, вызывая образование их перекисных соединений и веществ хиноидного ряда, именуемых радиотоксинами.
В пролиферирующих тканях отмечаются задержка митозов, репродуктивная и интерфазная гибель клеток. Продукты их распада (в том числе такие биологически активные вещества, как гистамин, серотонин) совместно с радиотоксинами циркулируют в крови. Обусловленные этим повышение проницаемости сосудистой стенки, нарушение регуляции сосудистого тонуса, мощная афферентная импульсация и гиперстимуляция триггер-зоны рвотного центра составляют патогенетическую основу симптомокомплекса общей первичной реакции на облучение. Он включает в себя диспептический (тошнота, рвота, диарея) и астено-вегетативный (головная боль, слабость, гиподинамия, артериальная гипотензия) синдромы.В периферической крови в это время прогрессирует дозозависимое снижение числа лимфоцитов, гибнущих интерфазно в течение нескольких часов после облучения. В течение первых суток отмечается перераспределительный нейтрофильный лейкоцитоз (этот показатель неспецифичен для лучевого воздействия и количественно не связан с дозой).
Выраженность и продолжительность общей первичной реакции на облучение тем больше, чем выше доза облучения. Время начала проявлений этого симптомокомплекса, напротив, отрицательно связано с дозой. Диагностика ОЛБ в первые 2—3 сут после облучения основывается на перечисленных проявлениях общей первичной реакции на облучение и осуществляется в соответствии с данными, представленными в табл. Вспомогательное диагностическое значение в эти сроки может иметь возникновение распространенной лучевой эритемы после общего облучения в дозах более 6 Гр.
Реконструкция дозы общего однократного равномерного внешнего γ-облучения организма по некоторым проявлениям поражения в период общей первичной реакции на облучение
| Проявления лучевого поражения
| Клиническая форма ОЛБ
| Доза, Гр
| |||
| первичная реакция на облучение
| уровень лимфоцитов крови на 1-2-е сут, *109 /л
| ||||
| время начала
| продолжи-тельность
| характеристика рвоты
| |||
| 1-12ч
| 1-12ч
| Однократная
| 1,0-2,0
| Легкая
| 1-2
|
| 10 мин —4 ч
| 12ч—2 сут
| Двукратная
| 0,5-1,0
| Средняя
| 2-4
|
| 5 мин — 1ч
| 2-3 сут
| Многократная
| 0,1-0,5
| Тяжелая
| 4-6
|
| 5-10 мин
| 3-4 сут
| «Неукротимая»*
| Менее 0,1
| Крайне тяжелая
| Более 6
|
* Многократная рвота, не устраняемая противорвотными средствами.