3.1.Табельные средства предупреждения и купирования первично лучевой реакции.

Диметкарб — представляет собой комбинированный препарат, в составе которого входит противорвотное средство диметпрамид и психоэнергизатор сиднокарб. В соответствии с этим препарат оказывает противорвотное действие и предупреждает (снимает) гиподинамию, развивающуюся при различных формах лучевых поражений.

Диметкарб предназначен, прежде всего, для предупреждения симптомов первичной реакции, вызванных гамма- или гамма-нейтронным облучением, но может применяться при появлении тошноты, после установления факта облучения, т.е. и осле облучения.

Применяется внутрь независимо от приема пища в дозе 0,2 (1 табл.) за 40-60 мин. До возможного облучения или сразу после него, при появлении тошноты.

При предварительном разжевывании таблетки эффект действия возникает через 10-15 мин. И сохраняется в течение 6 часов. Возможно повторное применение препарата до 4 раз в сутки.

Относительными противопоказаниями для применения диметкарба являются выраженный атеросклероз, тяжелые формы гипертонической болезни, острые заболевания почек и печени. Абсолютных противопоказаний нет.

Рис.7. Противорвотное действие диметкарба (ДМК).

Рвота

Контроль ДМК Контроль ДМК

Применение диметкарба совместно или на фоне цистамина способствует снижению проявлений побочного действия последнего и не влияет на его защитную эффективность.

Применение диметкарба совместно с цистамином и препаратом Б-190 также не снижает защитную эффективность радиопротекторов.

В то же время следует помнить, что если диметкарб применяется через 30 мин. После применения препарата Б.190, то радиозащитный эффект последнего снимается.

Диметпрамид оказывает выраженное противорвотное действие за счет блокады рецепторов хеморецепторной триггерной зоны. Препарат не обладает кумулятивными свойствами, в качестве побочного действия отмечается умеренное снижение артериального давления и сонливость.

Препарат предназначен для купирования тошноты и рвоты и пораженных ионизирующими излучениями и используется при отсутствии эффекта от приема диметкарба или в случае его неприменения.

При внутримышечном введении диметпрамида в дозе 1 мл 2% раствора противорвотный эффект проявляется через несколько минут, достигает максимума к 30-40 мин. И сохраняется в течение 4-5 часов. Суточная доза диметпрамида может достигать 5 мл.

Рис.8. Противорвотное действие дименпрамида (ДМП).

Контроль ДМП Контроль ДМП Контроль ДМП

Относительными противопоказаниями для применения диметпрамида являются заболевания почек и печени с нарушениями их функций, а также гипотонический синдром. В этих случаях разовая доза препарата не должна превышать 40 мг.

Сиднокарб является психостимулирующим средством. Его действие развивается постепенно (отсутствует резкий начальный активирующий эффект, свойственный многим другим психоэнергизаторам) и не сопровождается эйфорией и двигательным возбуждением. Под влиянием препарата является чувство бодрости, уменьшается слабость, утомляемость, повышается работоспособность. Стимулирующий эффект не сопровождается тахикардией, резким падением артериального давления и другими периферическими симптомиметическими эффектами. В периоде последействия не отмечается общей слабости и сонливости. В качестве побочного эффекта возможны расстройства сна, иногда повышение артериального давления, обострение продуктивной психопатологической симптоматики (бред, галлюцинации), появление экстрамидных расстройств.

Применяется внутрь по 0,005-0,01 (5-10 мг) на прием. Высшая разовая доза — 0,075, высшая суточная доза — 0,15.

Противопоказаниями для применения сиднокарба являются возбуждение а также резко выраженный атеросклероз, тяжелые формы гипертонической болезни.

Диксафен представляет собой комбинированный препарат, в составе которого входят противорвотное вещество типа диметпрамида, психоэнергизатор типа сиднокарба и эфедриноподобное соединение.

Препарат предназначен для купирования первичной лучевой реакции у пораженных ионизирующими излучениями и используется при отсутствии эффекта от диметкарба и диметпрамида, особенно в случаях выраженной гиподинамии, а также в случае их не применения.

Рис.9. Противорвотное действие диксафена (ДКФ)

Контроль ДКФ Контроль ДКФ Контроль ДКФ

Диксафен выпускается в шприц-тюбиках или в виде насадок к шприцу автоматическому многократного пользования (ШАМ) и применяется внутримышечно в разовой дозе 1 мл.

Таблица 4

Сравнительная эффективность диметкарба и диксафена.