2.2.3. Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении

Типичным поражением являются и лучевые ожоги, которые при местном облучении могут развиться и без проявлений ОЛБ. В зависимости от поглощенной дозы на ростковый слой кожи степень лучевого ожога и клинические проявления варьируют от незначительных до тяжелых.

В клинике лучевых ожогов выделяют период первичной эритемы, скрытый период, период разгара и период восстановления.

Длительность первичной эритемы и отека в тяжелых случаях гамма-облучения составляет от нескольких часов (доза до 8 Гр) до нескольких (5-6) суток (доза более 20Гр).

Срок латентного периода после стихания первичной эритемы колеблется от 1 суток до 1 месяца ( например, 1,5-2 недели -при дозе 8-12 Гр, 4-7 дней - при дозе 20 Гр). При более высоких дозах облучения этот период отсутствует.

В период разгара четко выявляются местные радиационные поражения: эпиляция, вторичная эритема, отек (8-12 Гр), пузыри, эрозии (12-20 Гр), некроз кожи, язвы (более 20 Гр). После стихания эритемы (до 2-х недель) отмечается пигментация кожи, после вскрытия пузырей остаются эрозии, которые заживают в течение нескольких недель.

Некротические поражения кожи требуют длительного срока для заживления или вообще не заживают, превращаясь в хрони­ческие лучевые язвы. Лучевые ожоги, особенно распространенные, резко утяжеля­ют течение ОЛБ и нередко (при площади поражения кожи более 30% поверхности тела) приводят к смерти.