Хронический бескаменный холецистит (ХБХ)

При оценке трудоспособности больных ХБХ следует учитывать частоту, длительность и тяжесть обострений, характер осложнений, выраженность болевого синдрома вне периода обострения, сопутствующие заболевания, характер профессии и условия труда.

При легкой форме ХБХ (обострения до1-2 раза в год, незначительная и умеренная выраженность общих и местных симптом) ВН до 5-7 дней отмечается только у лиц тяжелого физического труда. В фазе ремиссии больные трудоспособны. Противопоказана работа с постоянным физическим напряжением, сотрясением, длительным вынужденным положением тела. При наличии приступов печеночной колики противопоказана работа, внезапное прекращение которой, может привести к аварийной ситуации (вождение транспорта, работа на высоте, у пультов управления).

При средней степени тяжести заболевания (обострения до 3-4 раз в год, приступы печеночной колики до 5-6 раз; в период обострения выражены интоксикационный и болевой синдромы, возможна кратковременная желтуха) ВН в период обострений составляет 14-20 дней. Большие сроки ВН возможны при вовлечении в процесс поджелудочной железы, внутрипеченочных желчных протоков, двенадцатиперстной кишки. Больным противопоказаны профессии, требующие систематического подъема умеренных тяжестей (до 10 кг), значительного эмоционального напряжения, вынужденного положения тела, командировок, контакта с гепатотропными веществами. Трудоустройство по рекомендации КЭК.

Тяжелая форма (обострения до 5 и более раз в год, общая и местная симптоматика резко выражена, отмечаются различные осложнения: холангит, гепатит, панкреатит, перихолецистит и др.) ВН составляет 30-50 дней (при оперативном лечении - 48 - 55 дней).

При калькулезном хроническом холецистите сроки ВН колеблются от 8-12 дней при легких формах до 45-55 – при тяжелых. Тактика ведения больных калькулезным холециститом должная определяться хирургом и, как правило, подразумевает оперативное лечение.

При постхолецистэктомическом синдроме (ПХЭС), проявляющемся рецидивирующими болями в правом подреберье и различными диспепсическими нарушениями, обусловленными моторными расстройствами сфинктера Одди и двенадцатиперстной кишки, сроки ВН обычно (при соблюдении предписанных диеты, режима и медикаментозной терапии) не превышают 1-2х недель. Если в основе указанной клинической симптоматики после холецистэктомии лежит не ПХЭС, а другие причины, то ВН составляет: при рецидивирующих камнях желчных протоков - 25-35 дней, при воспалительных стриктурах желчных - 40-55 дней, при ятрогенном повреждении желчных протоков - 40-60 дней с дальнейшей МСЭ.