Хронический панкреатит (ХП)

ХП – прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся появлением во время обострения признаков острого воспалительного процесса и фокальных некрозов, постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием недостаточности экзо - и эндокринной функции железы.

С учетом клинических проявлений ХП подразделяется на обструктивный, кальцифицирующий, паренхиматозный, а по характеру течения – на редко рецидивирующий, часто рецидивирующий, с постоянно присутствующей симптоматикой.

Для правильной оценки трудовых возможностей больных ХП, помимо особенностей его течения, необходимо учитывать поражения других органов пищеварения, функциональное состояния поджелудочной железы, выраженность болевого синдрома в период обострения и в фазе ремиссии, степень нарушения питания, характер работы и условия труда.

Редко рецидивирующий ХП характеризуется редкими (1-2 раза в год) и, как правило, нетяжелыми обострениями. Большинство больных трудоспособны по своей профессии. Противопоказаны тяжелый физический труд, труд, связанный с сотрясением, длительным вынужденным положением тела, контактом с промышленными вредностями, невозможностью соблюдения режима питания. Трудоустройство по рекомендации КЭК.

Часто рецидивирующий (средней степени тяжести) ХП характеризуется выраженными обострениями до 3-4 раз в год, постепенной потерей массы тела и астенизацией больных, в связи с развивающейся внешнесекреторной недостаточностью железы. Это является основанием для перевода больных на более легкую работу, что может привести к снижению квалификации или уменьшению объема деятельности, определяющих необходимость установления МСЭК III группа инвалидности.

При тяжелом течении ХП выраженная симптоматика присутствует постоянно, обострения отмечаются до 6-7 раз в год; выражены экзо - и эндокринная недостаточность железы, обтурационная желтуха, астенизация, упорные поносы и т.д. Профессиональная деятельность больным обычно недоступна, что влечет установление МСЭК II группы инвалидности.

При обострении хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью ВН составляет 20 – 26 дней, при нарушении внутри- и внешнесекреторной функции ВН – 28 – 35 дней. Сроки ВН более продолжительны у больных при одновременном обострении ХП и сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.