ВСЕ ОТДЕЛЫ ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ ОБОГАЩЕНЫ ИБН СИНОЙ.

В каждый из них он внес нечто свое, установил новые признаки заболеваний, отличия тех заболеваний, которые до него смешивались, и т. п.

Самая обширная книга «Канона» — Книга третья — посвящена, если говорить современным языком, частной патологии.

пят». Здесь описаны общие принципы #Ибн Сины-врачевателя, понимание условий здоровья и причин болезней. '

Здесь рассматривается, в приложении к заболеваниям отдельных органов, учение о мизадже, о «натурах» — о натуре человека, о «натурах» возрастов и полов, наконец, о «натурах» каждого органа. Понятие мизадж означает «смешение», «состав», «темперамент» и, наконец, «натура». Именно так этот термин передает перевод «Канона» на русский язык.

Общие принципы Ибн Сины-врачевателя, его понимание условий здоровья и причин болезней основываются на учении о мизадже. Оно принципиально ничем не отличается от обоснованного Гиппократом и впоследствии подробно разработанного перипатетиками учения о четырех первичных элементах, входящих в состав плотных и жидких органических тел и отдельных их частей.

Соки, по учению Галена, которого придерживался и Ибн Сина,— четыре основных жидких части человеческого тела, образованные от четырех первичных элементов: слизь (флегма), желтая желчь, черная желчь и кровь. Правильное смешение элементов, соков и их качеств, и составляет мизадж, «натуру», т. е. уравновешенность жизнедеятельности организма.

Учение о мизадже имеет определяющее значение для всей системы медицинских взглядов Ибн Сины и изложено в «Каноне» как в общем плане (в Книге первой), так и применительно к заболеваниям отдельных органов — в Книге третьей.

Физиология (учение о мизадже) и общая патология (учение о болезнях) составляют логическую основу, фундамент, на котором покоится здание частной патологии и терапии.

Интересны высказывания Ибн Сины о различных состояниях человеческого тела, стадиях состояния здоровья и периодах развития болезни. Здоровье, указывает Ибн Сина,— все функции протекают здраво и полностью. Болезнь — состояние, противоположное этому, и третье, промежуточное — это не здоровье и не болезнь, как это бывает с телом стариков или у выздоравливающих детей.

Положение о трех различных состояниях человеческого тела, по- видимому, не было понято ни современниками, ни потомками. Понадобилось много веков, чтобы лучшие представители клинической медицины начали изучать проблему «предболезни», осознав, что состояние, когда человек еще не болен, но уже не здоров существует, и что это г период является наиболее благоприятным для лечения.

Важно отметить, что указание о зависимости терапевтической тактики — выбора лекарства, режима и т. п. от стадии болезни — новое слово, сказанное Ибн Синой. Это положение прочно вошло в клиническую медицину лишь в XIX в., и никто не вспомнил о том, что учитывать стадию болезни при выборе лечения Ибн Сина учил девять веков назад.

Вскрытию причин возникновения болезней Ибн Сина придавал определяющее значение. «Познание всякой вещи,— говорится в Книге первой «Канона»,— если она возникает, достигается и бывает совершенным через познание ее причин, поэтому в медицине следует знать причины здоровья и болезни». При этом важно, что, по его мнению, решающую роль в возникновении и течении болезней играют условия жизни. Поэтому климат, пища, и вода, образ жизни — все это очень внимательно рассматривается в «Каноне» и во многих случаях именно изменение условий внешней среды признается источником заболевания.

Для клинических взглядов Ибн Сины очень характерно и важно внимание, которое Ибн Сина уделяет этапам, стадиям, видам, формам, градациям здоровья и болезни. Ибн Сина оперирует не только понятиями «здоровый» и «больной», но тонко различает всякого рода переходные периоды, придавая этому большое значение.

Четыре периода, четыре стадии болезни различает Ибн Сина: «Знай, что для большинства болезней [существует] четыре периода: период начала, период усиления, период предельного [развития] и период спада... Эти периоды иногда существуют по отношению к болезни от качала и до конца во [всех] ее приступах и называются общими периодами. А иногда они существуют по отношению к каждому отдельному приступу и называются частными периодами».

Другая градация касается состояния здоровья: полное здоровье; пониженное здоровье; неполное здоровье и неявная болезнь; наличие предрасположения к той или иной болезни; болезнь.

Врачу предписывается очень внимательно относиться к тому, в каком периоде находится больной, так как от этого зависит тактика врача, выбор лекарства, выбор режима и т. д.

При знакомстве с клиническими взглядами Ибн Сины следует иметь в виду, что он намеревался приложить к «Канону» еще одну книгу — своего рода клинико-практическую часть, где теоретические положения подтверждались бы при разборе отдельных историй болезней.

Очень важным является единство теории и практики, на котором настаивает Ибн Сина и которое он демонстрирует. Важно принципиальное утверждение о тОхМ, что теоретические воззрения и практика должны соответствовать одно* другому, должны быть согласованы. Важно требование, чтобы практика коррегировала теоретические положения, подкрепляла их, как говорит Ибн Сина, «свидетельством фактов».

Врачевание, основанное на опыте,— главное в понимании Ибн Сины как клинициста.

* # #