Параграф первый. Анатомия шести кишок

ворец, велик он, по предусмотрительному попечению своему о человеке и предусмотрительному ведению о том, *в чем для него благо, сотворил кишки, то есть органы для изгнания уплотненных излишков, многочисленными и имеющими [множество] витков и поворотов, дабы пища, спускающаяся из желуде ка, сколько нужно задерживалась в этих витках и поворотах.

Число кишок равно шести. Первая из них — та, которую называют двенадцатиперстной1, затем [идет кишка], называемая || тощей, за- 2166 тем — длинная извилистая кишка, называемая тонкой, или извилистой2, затем — кишка, называемая слепой3, затем — кишка, называемая колон, и затем — кишка, называемая прямой, то есть [кишка] сурм.

А нижние кишки, начиная со слепой, толстые, плотные и выстланы внутри жиром, чтобы противостоять калу, который больше всего твердеет и уплотняется именно там и там же подвергается гниению4, когда начинает гнить. На верхних кишках жира нет, но они созданы не без клейкой смазки на внутренней поверхности в виде вязкой слизистой влаги, которая заменяет им жир.

Двенадцатиперстная кишка соединяется с дном желудка и имеет устье, примыкающее к желудку и называемое привратником. [Назначение] этой кишки в общем противоположно5 [назначению] пищевода: как пищевод [существует] ради наполнения желудка сверху, так эта [кишка существует] для выталкивания из желудка низом. Она уже, чем пищевод, и ее не было необходимости так расширять, как расширен пищевод, по двум причинам. Одна из них заключается в том, что [вещество], проходящее по пищеводу, жестче, тверже и крупнее по объему, а то, что проходит в этой кишке,— мягче и меньше по объему, так как оно переварилось в желудке и с ним смешалась водянистая жидкость.

А вторая причина — та, что веществом, проходящим в пищеводе, занята только одна из естественных сил, и хотя воля ей и помогает, но помогает лишь в одном отношении. Эта [сила]—привлекающая, и ей оказывается помощь путем открытия и расширения пути [для проходящего вещества]. А то, что проходит в первой кишке, подвергается воздействию двух сил. Одна из них — это сила изгоняющая, которая [действует] в. желудке, а другая — это сила привлекающая, которая [действует] в кишках и которой помогает тяжесть, возникающая от всей пищи; поэтому она легко устремляется [даже] по умеренно широкому пути.

Эта трубка6 отличается от пищевода в том отношении, что пищевод [представляет собой] как бы часть желудка, сходную с ним по строению образующих его оболочек. Что же касается трубки [двенадцатиперстной кишки], то это как бы нечто постороннее, примыкающее к желудку, но отличающееся по веществу оболочек от оболочек желудка, поскольку желудок нуждается в [способности] сильно втягивать, в ко-

10- 3374

торой не нуждается кишка; поэтому в оболочках [двенадцатиперстной] кишки преобладают волокна, идущие поперек, а в прямой кишке видно множество продольных волокон, ибо она очищает [другие] кишки и действует с большой [силой] и должна втягивать [вещество], находящееся выше. [Продольные волокна] помогают ей хорошо выжимать, выталкивать и выводить [кал; если кала] немного, он не подчиняется выжиманию, поэтому [прямая’кишка] создана широкой и полость ее велика. [Двенадцатиперстная] кишка создана, ради предосторожности, с двумя оболочками, чтобы разрушение и загнивание, к которым предрасположена эта кишка, не распространялись быстро, при малейшем постигшем ее повреждении, а также из-за различия действий обеих оболочек, Эта трубка создана прямой по форме и тянется от желудка вниз, чтобы первоначальное устремление [питательных веществ из желудка] осуществлялось легко, ибо прохождение чего-либо тяжелого вниз по вытянутому вертикальному [ходу] совершается скорей, нежели по извилистому или горизонтальному1. Такая форма этой [кишки] полезна и в другом отношении, а именно в том, что поскольку она идет вертикаль- 21 Іа но, справа и слева от нее (| остается место для других органов, прилежащих с обеих сторон к желудку, то есть для части печени слева и для селезенки справа. [Эту кишку] назвали двенадцатиперстной потому, что длина ее равна ширине такого числа пальцев ее обладателя. Ширина же ее — это ширина ее устья, называемого привратником.

Часть тонких кишок, примыкающая к двенадцатиперстной, называется тощей2 [кишкой]; с этой части начинаются извилины, изгибы и повороты [кишечника] и в ней имеется множество протоков.

К тощей кишке примыкает часть кишечника, длинная, извилистая и описывающая одно за другим несколько закруглений. Полезность ее многочисленных извивов и наличия в ней поворотов мы уже разъяснили в предшествующих частях [этого параграфа]; она состоит в том, что питательное вещество задерживается в этой [части кишечника] и благодаря такой задержке [постоянно], раз за разом, соприкасается с устьями всасывающих сосудов. Эта кишка — последняя из кишок, именуемых тонкими; переваривание осуществляется в них в большей степени, чем в нижних кишках, которые называются толстыми, ибо основное действие нижних кишок состоит в подготовке кала к извержению. Однако они тоже не лишены [способности] переваривать, как не лишены и печеночных сосудов, которые направляются к ним для всасывания и привлечения [хилуса].

К нижней [части] тонких [кишок] примыкает кишка, называемая слепой.

[но] остается поблизости от нее, чтобы до него доходило, вследствие соседства, действие вторичного переваривания после переваривания в желудке. Это [переваривание] имеет место благодаря неподвижности и соседству, когда [питательное вещество] скопляется и запирается в одном месте, где оно остается долгое время недвижимым и собранным.

Отношение [слепой кишки] к толстым кишкам такое же, как отношение желудка к тонким; поэтому [питательное вещество] должно быть вблизи от печени, чтобы печень осуществила полное переваривание и чтобы остаток [питательных веществ], который не переваривается и не пригоден для всасывания в печень, || превратился в наилучшее из [ве- 2176 ществ], в которые он может превратиться. [Этот остаток] не подчинился [воздействию] желудка и не подвергся полному перевариванию вследствие обилия материи, а также потому, что легко переваримое [вещество] раньше поддается воздействию, поскольку оно покрывает [в же-

лудке] трудно переваримое; теперь же [в слепой кишке] трудно перева- римое вещество само по себе, и когда до него доходит действующая сила, она находит его подготовленным и обнаженным от всего, кроме излишка, который должен превратиться в кал.

[Таким образом], слепая кишка — это кишка, в которой завершается переваривание того, что не подчинилось желудку и оказалось отходами2 переварившейся, покорной [желудку пищи]. Количество вещества, которое покрывает [в слепой кишке] эти отходы и отделяет их от [легко] всасывающегося влажного хилуса, невелико, и они стали так [удобоваримы], что [даже] небольшая [воздействующая] сила их исправляет, если они находят [для себя] место и пребывают там, пока не завершится переваривание. Потом они его покидают [и переходят в толстые] кишки, откуда их всасывают [сосуды] заднего прохода3. Некоторые люди говорят, будто эта кишка создана слепой для того, чтобы в ней пребывал хилус4 и чтобы печень могла полностью очистить его от оставшегося в нем питательного вещества, и считают, что сосуды брыжейки доходят только до слепой кишки. Но ошибается тот, кто это передает, и полезность [слепой] кишки такова, как мы изъяснили.

Этой кишке довольно одного устья, поскольку она не лежит вдоль тела, как лежит желудок. Полезность ее слепоты заключается еще и в том, что она собирает в себе излишки, и если бы все [эти излишки] проходили в другие кишки, можно было бы опасаться возникновения куланджа. Скопляясь в [слепой кишке], они отклоняются от проходов и могут, так как они собраны [в одном месте], устремиться из естества разом, ибо собранное извергается легче, чем разбросанное. Еще одна полезность [слепой кишки]— это то, что она служит приютом для неизбежно зарождающихся в кишках [существ], то есть для червей и змей5: тело [человека] редко остается от них свободным. (421) В зарождении [червей] тоже есть [свои] полезности, если количество их незначительно и размеры невелики. Эта кишка скорее всего опускается в разрыв пахов6, так как она свободна, [ни к чему] не привязана и не прикреплена идущими к ней сосудами брыжейки; некоторые [даже] говорят, что в ней не проходят никакие сосуды брыжейки.

К слепой примыкает снизу кишка, называемая колон: это толстая, плотная кишка. Удаляясь от слепой кишки, она основательно откло-

няется вправо, чтобы приблизиться к печени, и затем идет налево, спускаясь также вниз, и тут примыкает к прямой кишке. Проходя мимо селезенки она суживается, и потому увеличение селезенки не дает выйти ветрам, пока [на селезенку] не надавят. Полезность этой кишки в том, что она собирает и задерживает кал и постепенно [подготовляет] его к изгнанию, полностью [высосав] из него остатки питательных веществ, если они в нем имеются. В этой кишке чаще всего возникает куландж, и от нее образовано название этой болезни.

Прямая кишка, а это последняя из кишок, примыкает к нижней части [кишки] колон, потом спускается от нее в прямом направлении и доходит до заднего прохода, опираясь на позвонки поясницы1;

[при этом] она до того расширяется, что почти напоминает желудок, особенно в своей нижней части. Полезность этой кишки состоит в извержении кала наружу. Творец, велик он, создал в этой кишке четыре мышцы, как ты уже знаешь2. Эта кишка сотворена прямой, чтобы || кал 218а легче из нее извергался3. Мышцы способствующие изгнанию [кала], находятся не в прямой кишке, а в стенках живота, и этих мышц—восемь.

Да будет же этого достаточно в отношении анатомии кишок и упоминания об их полезностях. Ни один из органов, являющихся проходом для пищи, не приводится в движение мышцами, за исключением обоих концов [пути],— я разумею верхушку, то есть пищевод и горло4 и нижний конец, то есть задний проход. Ко всем кишкам идут вены, артерии и нервы, [причем нервов в них] больше, чем нервов в печени, ибо [кишки] нуждаются в большей чувствительности5.