Параграф четырнадцатый. Трудные роды

Затрудненность родов зависит либо от беременной, либо от плода, либо от матки, либо от оболочки, либо от соседних и соучаствующих [органов], либо от времени разрешения1, либо от повитухи, либо от внешних причин.

не расширяется, и она не может напрягаться и сильно сжимать матку 3136 мышцами живота. || Или она мало вынослива к боли, или много ворочается и мечется и это приводит к другой причине, то есть к изменению фигуры ребенка, [которая становится] неподходящей [для родов. Трудность], происходящая от новорожденного, зависит либо от его пола — девочка в общем рождается труднее, чем мальчик,— либо от его крупных [размеров], или- от большой величины головы и толщины тела, или же от того, что он очень маленький и легкий и не опускается с силой. [Зависит это также] от нарушения стройности, облегчающей выскальзывание, когда, например, [у ребенка] две головы или когда несколько зародышей теснят друг друга. Ведь в одной утробе иногда бывает пять или даже больше зародышей, маленьких, различной [величины], а в некоторых случаях их оказывается очень значительное количество [в одном] мешке.

Иногда затрудненность происходит от того, что [ребенок] мертв и нет помощи от его движений, или он слаб и мало помогает своими движениями. Или же затрудненность бывает по той причине, что. положение [ребенка] при выходе неестественное, например, когда он выходит ногой, боком или рукой, или выходит скрюченным, или вперед коленями и бедрами, и зависит это от неправильных движений плода и от того, что роженица много ворочается. Этого можно не опасаться, если схватки и боли отклоняются книзу и дыхание хорошее.

Затрудненность зависит от матки, если она маленькая и.пространство в ней тесное, или [если она] очень сухая, так что из нее нельзя выскользнуть, или если у нее очень узкое устье — по сложению или вследствие заращения после язв или от других причин узости, или если в матке имеется какое-либо (581) злокачественное заболевание вроде флегмоны, язв, трещин или наростов, или [роженица] была «запертая» и складку [кожи] перед устьем матки разрезали, но недостаточно, так что [роженица] оказалась в таком же состоянии, как женщина с узким [устьем] по сложению.

Затрудненность, зависящая от ворсинчатой оболочки, состоит в том, что оболочка не разрывается вследствие своей толщины, и плод не находит места для выхода, или она разрывается [слишком] быстро и жидкости проходят раньше, чем плод достигнет места выхода, так что не находит возможности выскользнуть, а от соседних органов [затрудненность] зависит в том случае, если в мочевом пузыре есть опухоль или другое повреждение — скопление мочи и прочее, или [в прямой] кишке много сухого кала, или имеется опухоль или куландж другого рода, или почечуй или трещины заднего прохода, или, например, у женщины [слишком] тонкий стан. Затрудненность, проистекающая от времени разрешения, состоит в том, что плод ускоряет попытки родиться и усиливает их, и повреждение, затрудняющее для него дело,

не сдерживает его, как это часто случается, а наоборот, он упорствует, и роды затрудняются, ибо хотя сила плода велика, сравнительно с [обычной] необходимостью, она мала для столь упорных усилий. Затрудненность от внешней причины бывает, например, когда усиливается холод и увеличивается сжатие органов деторождения. Поэтому [трудные роды] часты в северных странах и при северных ветрах, а в холодных местах в холодные времена года они вообще тяжелее; иногда такая затрудненность приводит [даже] к тому, что живот лопается и стенки его расходятся. Или [это бывает], когда усиливается жара, и силы [матери] становятся очень вялыми, или поражает ее горе, или, например, женщина часто душится и нюхает благовония, и матка у нее постоянно натянута кверху. Поэтому не следует при затрудненности родов и упадке сил давать роженице нюхать благовония сверх того, что необходимо для восстановления сил, если они падают. Часто затрудненность родов вследствие упомянутых причин или холода, сжимающего и уплотняющего [сосуды], приводит к разрыву сосудов в груди и в легких и вызывает кровохарканье и чахоточный кашель, а иногда это приводит к разрыву нервов и мышц вследствие возникающего сильного напряжения и малой податливости [этих органов] из-за утраты ими мягкости и нежности. Это вызывает кузаз, а у некоторых женщин дело доходит до расхождения стенок живота, что бывает, когда || уплотнение [от холода] 314а чрезмерно.

Признаки легких или трудных родов. Если боли перед [началом] родов или после него отклоняются кпереди, а также к животу и к лобку, то роды будут легкие, а если они отклоняются кзади и к позвоночнику — тяжелые.