Патогенез и патологическая анатомия.

Патогенез эпидемического паротита сложен и до конца еще не изучен. Это заболевание всего организма, при котором наблюдается поражение многих железистых органов, центральной нервной системы и отмечаются сдвиги в различных функциональных системах.

Наиболее частым является поражение слюнных желез. Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки ротовой полости, носа, глотки. Оттуда вирус попадает в .кровь и током крови разносится по всему организму: слюнные, половые и поджелудочную железы, в центральную нервную систему и др. О гематогенном пути распространения инфекции говорит наличие ранней вирусемии и возможность многочисленных поражений органов и систем, отдаленных друг от друга и не связанных общностью лимфатической системы. Существовавшее прежде мнение о возможности проникновения вируса паротита восходящим путем (через стенопов проток) в настоящее время не признается, так как не может объяснить многообразия одномоментного поражения различных органов. В патогенезе эпидемического паротита большое значение имеет поражение нервной системы и ее ответная реакция. На этом основании М. А. Селимов (1955) считает, что в патогенезе эпидемического паротита центральная нервная система играет ведущую роль. Об этом говорят и наблюдения многочисленных авторов над первичным или изолированным паротитным менингитом; В слюнных железах и других органах вирус эпидемического паротита адаптируется, накапливается и в большом количестве снова поступает в кровь, усиливая первичную вирусемию, Наличие вирусемии и скопление вируса в железистых органах приводит к ответной общей реакции и появлению местных, изменений. Важное практическое здачение имеет накопление вируса в, слюнных железах, откуда, он в огромном количестве выделяется со слюной, обеспечивая, воздушно-капельный путь передачи инфекции. При эпидемическом, паротите отмечается изменение функции коры надпочечников.

Ю. А. Элькина (1966) при изучении в условиях стационара больных с тяжелой формой эпидемического паротита, установила повышение уровня 17-кетостероидов и снижение выделения 17-гидроксикортикостероидов. Понижение глюкокортикоидной функции можно выявить и с помощью пробы Торна. Ликвидация инфекционного процесса при эпидемическом паротите обусловлена накоплением в организме вирулицидных антител, образующихся в достаточном количестве к 7-9-му дню болезни. Патологоанатомические изменения при эпидемическом паротите изучены главным образом за счет прижизненной биопсии пораженных органов и экспериментальных исследований на обезьянах, а также при единичных летальных исходах. Гистологические исследования пунктатов показали, что при паротите в основном поражается интерстициальная ткань слюнных желез, яичек при орхитах и поджелудочной железы при панкреатитах. Около слюнных протоков обнаруживаются очаги воспаления; выводные протоки расширены и заполнены белковой массой с примесью клеток. В редких случаях смерти от паротитного менингита или менингоэнцефалита (И. Максимович, 1880) обнаруживается гиперемия, отечность головного мозга, фиброзный экссудат в его бороздах, полнокровие и периваскулярная инфильтрация мозговых оболочек. При многочисленных гистологических исследованиях не удалось установить первичного поражения железистой ткани слюнных желез. Таким образом, морфологические данные позволяют трактовать сущность процесса как эпидемический перипаротит. Экспериментальные исследования на обезьянах позволили выявить аналогичные изменения и в других железистых органах (яички, поджелудочная железа).

<< | >>

↑

Источник: Детские инфекционные болезни. Лекция. 2016

Еще по теме Патогенез и патологическая анатомия.:

- ВИЧ / СПИД - Детские инфекционные заболевания - Инфекционные болезни - Коронавирусная инфекция (COVID-19) -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -