7.4.3. Терапия синдрома дистальной интестинальной обструкции (СДИО).
Название «эквивалент мекониального илеуса» был введен Доктором Jensen в 1961 году, однако в последние годы принято применять термин синдром дистальной интестинальной обструкции (СДИО).
Симптомы СДИО: боль в животе, пальпируемая увеличенная слепая кишка, частичная или полная кишечная обструкция крайне вязким содержимым илеоцекального отдела кишечника. СДИО встречается у 2% детей младше 5 лет, у 27% больных в возрасте старше 30 лет, 7-15% больных всех возрастов.При нетяжелом состоянии хороший эффект могут оказать лактулоза (Дюфалак - фирма Solvay Pharma, Германия) и\или N-ацетилцистеин, назначаемые через рот 2-3 раза в день (Табл. 37).
Тяжелая обструкция сопровождается болевым синдромом, вздутием кишечника, рвотой, запором и уровнями жидкости на обзорной рентгенограмме брюшной полости. В этих случаях показана госпитализация, тщательное наблюдение за электролитным и водным балансом, высокоосмолярные клизмы и большие объемы электролитных растворов, обычно применяющихся для очищения кишечника перед хирургической операцией или рентгенографией. Полное очищение кишечника от фекальных масс может потребовать нескольких дней; хирургическое вмешательство следует предпринимать только в случаях необратимой обструкции.
Таблица 37. Лечение СДИО у больных МВ.
| НЕТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ | ||
| Лактулоза (Дюфалак) | до 1 года - 2,5 мл 1-5 лет - 5 мл 6-12 лет - 10 мл 2 раза в день | |
| N-ацетилцистеин | 200-600 мг 3 раза в день | |
| ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ Лечение только в условиях стационара под хирургическим наблюдением | ||
| I. Высокоосмолярные растворы | ||
| 1. Гастрографин 2. N-ацетилцистеин | 100мл в клизме 3 раза в день 20-50 мл 20% раствора + 50 мл 0,9% Sol. NaCl в клизме 2 раза в день | |
| II. Регидратационная терапия | ||
В последующем необходима коррекция дозы панкреатических ферментов и тщательное наблюдение за динамикой состояния пациента. При необходимости можно использовать оральные слабительные.
У больных МВ может развиваться инвагинация и другие сопутствующие заболевания, такие как аппендицит или болезнь Крона. Эти состояния могут значительно затруднять дифференциальную диагностику СДИО.
Еще по теме 7.4.3. Терапия синдрома дистальной интестинальной обструкции (СДИО).:
- Особенности показателей суточного мониторирования АД в различных группах терапии в зависимости от степени бронхиальной обструкции
- Изменения центральной гемодинамики в различных группах терапии в зависимости от степени выраженности бронхиальной обструкции
- Динамика маркеров системного воспаления, оксидативного стресса и антиоксидатной защиты в процессе терапии в зависимости от степени выраженности бронхиальной обструкции
- 1.3. Осложнения брахитерапии: инфравезикальная обструкция.
- Механизмы обратимой обструкции дыхательных путей
- Наследственная дистальная спинальиая амиотрофия.
- Признаки обструкции тонкого кишечника:
- Признаки обструкции тонкого кишечника:
- Посттравматический остеолиз дистального конца ключицы
- Радикальная дистальная резекция
- Субтотальная дистальная резекция желудка при раке.
- Переломы дистального отдела плечевой кости
- Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
- Повреждение связок дистального межберцового соединения
- 16.Обструкция желчевыводящих путей без их видимого расширения.
- Эпифизеолиз дистального эпифиза бедра.