ИЗ ИСТОРИИ РАСПОЗНАВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В первобытном обществе и и древнейших рабовладельческих цивилизациях Востока при врачевании распознавание заболеваний основывалось на простейших приемах исследования (осмотр, ощупывание, выслушивание) и подробных описаниях симптоматологии заболеваний.

В древнем Египте и Индии уже обращалось внимание на температуру тела, применялось выслушивание и ощупывание в Китае развивалось учение о пульсе и т.д. Наибольшее значение для развития диагностики приобрела медицина древней Греции — Книдская и Косская школы.

В эпоху Гиппократа анатомия человека была в зачаточном состоянии, некоторые сведения о строении тела способствовали успехам анатомического диагноза; хирургическая диагностика повреждений достаточно точно различала раны мышц, суставов, костей, в то время как для диагностики внутренних болезней значение анатомии было ничтожно вследствие того, что анатомия внутренних органов почти отсутствовала и не могла служить полезной опорой для изучения больного.

Диагностические исследования Гиппократа основывались на тщательном наблюдении у постели больного; "...суждения делаются посредством глаз, ушей, носа, рук и других известных нам способов, т.е. взглядом, осязанием, слухом, обонянием и вкусом", путем сравнения со здоровым или предшествующим состоянием больного.

В некоторых случаях применялись воздействия на больного для выявления определенных реакций или симптомов: "если симптомы болезни выступают недостаточно ясно, то нужно оказать природе содействие" — давали рвотное, заставляли двигаться или встряхивали грудную клетку.

В те времена широко применялось выслушивание органов дыхания: "Прикладывая ухо к боку больного и выслушивая его в течение большего или меньшего времени, мы слышим внутри как бы кипение уксуса". Гиппократ выслушивал и хрипы, и шум трения плевры; он применял ощупывание печени и селезенки.

Главное значение Гиппократ придавал диагнозу общего состояния больного, а не поискам мест поражения и названию болезни, так как он считал, что благополучие части зависит от целого.

Распознавание заболевания основывалось на понимании целостности человеческого организма, на представлении, что "в живом теле все связано со всем", т.е. что болезнь есть страдание всего организма В состав диагноза обязательно входило и определение стадии или периода болезни, а также выяснение происхождения заболевания: "Главный вопрос, что именно является причиной болезней и из какого начала или источника возникают втеле недостатки, ибо кто знает причины болезней, тот, конечно, сможет доставить все, что полезно для тела". Общая этиология болезни выражена в следующем положении "Болезни происходят частью от образа жизни частью также от воздуха, который мы вводим в себя и которым мы живем".

Большой вклад в развитие диагностики в медицине составил труд Галена "Corpus medicorum" и особенно "Канон врачебного искусства" Ибн-Сины (Авиценны), влияние которого длилось до 16 века как в странах арабского Востока, так и Европы.

Не менее существенными для диагностики были разработка метода систематического опроса — анамнеза (М.Я. Мудров, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов) и открытие методической пальпации органов брюшной полости В.П. Образцовым.

Мощным стимулом к расширению безинструментальной диагностики явились учения И. П. Павлова

Теория нервизма С.П. Боткина и И.П. Павлова обосновывает положение о том, что нервная система осуществляет самую совершенную связь как отдельных частей организма, что обеспечивает его целостность, так и связь между организмом и внешней средой, т.е. является ведущей, решающей системой в жизнедеятельности здорового и больного человека. В связи с этим не только выделяются болезни чисто неврогенного происхождения и так называемые кортико-висцеральные. но и изучается роль нервной системы в патогенезе всех заболеваний. Это направление уделяет особое внимание личности заболевшего, заставляя врача быть "поближе к больному человеку".