Глава 8 ИЗМЕНЕНИЕ СТРУКТУРЫ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ ЛИЦ пожилого ВОЗРАСТА

Пожилой возраст: 60-74 года мужчины 55-74 года женщины

Исследовано 15 дисков.

Пульпозное ядро в пожилом возрасте становится рыхлым, приоб­ретает буровато-желтоватый цвет. При световой микроскопии среди многочисленных волокон разной толщины и ориентации наблюдаются скопления зернистого материала, полости, иногда трещины.

При трансмиссионной микроскопии видно, что и в этом возраст­ном периоде сохраняются участки основного вещества, имеющего гра­ну лярно-филаментозную структуру и дающие положительную окраску сафранином "0” и рутением красным на ПГ (рис. 106).

Среди клеточных элементов, наряду с деструктивно измененными клетками наблюдаются хондроциты с крупным ядром, плотной цитоплаз мой, содержащей узкие канальцы ЗЭС и развитый комплекс Гольджи в виде мелких вакуолей и многочисленных митохондрий (рис. 107). Подобная ультраструктура свидетельствует о функциональной актив­ности клетки.

В фиброзном кольце отмечается еще большее уплотнение пластин их фрагментации, что особенно четко выявляется при СЭМ. Пластины

Рис. 105. микрофотография периферической части пульпозного ядра. Среди плотного межклеточного вещества видны скопления хрящевых клеток. Возраст 60 лет. Окраска пикрофуксином. Увеличение. Объектив 6. Окуляр 10.

р

>

и

Рис. 106. Электронная микрофотография межклеточного вещества

пульпозного ядра.

Рис. 107. Электронная микрофотография функционально активного хондроцита пульпозного ядра. В цитоплазме узкие канальцы ЗЭС, многочисленные мелкие везикулы КГ и митохондрии. Возраст 60 лет. Увеличение 4200.

фиброзного кольца имеют плотную гомогенную,с крупными полостями, структуру. Количество пластин вследствие их фрагментации и дест­рукций уменьшается..(рис. 108). При трансмиссионной микроскопии отмечается не только более рыхлое расположение коллагеновых фиб­рилл в пучках и нарушение строгой ориентации, но и большое разно­образие диаметров фибрилл (рис. 109). После 60 лет в фиброзном кольце увеличивается количество очагов дегенерации. В очагах де­генерации фибриллы коллагена фрагментируются, теряют поперечную периодизацию и упаковка их в пучках становиться рыхлой, между фиб­риллами всегда наблюдается наличие зернистого материала (рис. НО)

Наряду с развитием процессов дегенерации в фиброзном кольце, его внутренней зоне,происходит восполнение межклеточного матрикса. Об этом свидетельствует наличие функционально активных клеток. Среди которых присутствуют и фибробластические,они имеют плотную цитоплазму, заполненную многочисленными трубчато-филаментозными структурами и мелкими везикулами, в том числе и пиноцитозными, расположенными по краю цитоплазматической мембраны, полисомами и плотными тельцами. Обращало внимание наличие в перицеллюлярной зоне многочисленных отшнурованных цитоплазматических фрагментов (рис. III). Функционально активные хондроциты имеют крупнее ядро, в котором отчетливо выявляется крупное ядрышко. В цитоплазме содер жатся канальцы ЗЭС и довольно крупные митохондрии с сохранившимися кристами (рис. 112).

Хрящевые замыкательные пластинки в пожилом возрасте значи­тельно уменьшаются в объеме. Количество очагов дегенерации в них , увеличивается.

Рис. 108. ОЭМ. Плотная гомогенная структура пластин фиброзного кольца. Виден фрагмент деструктивно измененной плас­тины .4- Возраст 65 лет.

Увеличение 300.

Рис. 109. Электронная микрофотография коллагенового волокна фиброзного кольца. Видно нарушение строгой ориен­таций фибрилл и более рыхлая их упаковка, разнооб­разие диаметров. Возраст 60 лет.

Увеличение 20000.

Рис. ПО. Электронная микрофотография коллагенового волокна фиброзного кольца. Деструкция коллагеновых фибрилл и скопление зернистого материала. Возраст 65 лет. Увеличение 20000.

Рис. III. Электронная микрофотография активного фибробласта зоны фиброзного кольца. Цитоплазма плотная и содер­жит много везикул (В) и пиноцитозных пузырьков (ПП) по краю цитоплазматической мембраны, филаменты рибосомы и полисома (ПП). В перицеллюлярной зоне короткие фрагменты цитоплазмы. Возраст 60 лет. Увеличение 20000.

Рис.112.Электронная микрофотография функционально активного хонд­роцита внутренней зоны фиброзного кольца с крупным ядром и плотной цитоплазмой,в которой видны митохондрии и набух­шие капли ЗЭС с мелкозернистым содержимым.Возраст 60 лет. Увеличение 20 ООО.

речной периодизацией и отложением фосфата кальция в виде опти­чески плотных гранулярных скоплений (рис.

Таким образом, проведенный анализ структуры межпозвоночных дисков людей пожилого возраста показал, что во всех его зонах происходит увеличение дистрофических изменений. Но в физиологи­ческих условиях эти изменения происходят медленно и частично ком­пенсируются активной функцией клеток. С увеличением волокнистых элементов и развитием дистрофических изменений в ткани пульпозно­го ядра уменьшается его гидратация. Утратив высокую степень гид­ратации пульпозное ядро теряет возможность равномерно распреде­лять нагрузку. Однако этот недостаток частично компенсируется большей прочностью самого пульпозного ядра, вследствии развития волокнистых элиментов и увеличением зоны волокнистого хряща в фиброзном кольце. В этих зонах сохраняются функционально активные клетки и в пожилом возрасте, поддерживая тканевой гомеостаз на определенном уровне и позволяет ВД выполнять свои функции.

Рис.ИЗ.Электронная микрофотография участка кальцификации гиали­нового хряща замыкательной пластинки.В очаге присутству­ют жировые капли (Ж),лизосомы (JI3), набухшие коллагено­вые фибриллы (КФ) и гранулы фосфата кальция (Са).Возраст 60 лет. Увеличение 20 ООО.