Нелегальная экономика

Роль частного сектора в финансах и предоставлении медицинского обслуживания увеличилась во всем мире. Хотя отсутствует какая-либо согласованная методология для того, чтобы отслеживать частные расходы среди развитых и наименее развитых стран, некоторые недавние оценки свидетельствуют, что средние частные расходы на здравоохранение составляют 2-3 % от валового внутреннего продукта в развитых странах.

Рис. 6. Средние неофициальные платежи на посещение за амбулаторное обслуживание, стационарное обслуживание и медикаменты в избранных восточноевропейских странах (доллары США 1995 года, скорректированные на покупательную способность

Источники: 1) Адаптированный материал из М. Льюиса (2002) стр. 196. 2) Всемирный Банк (1996,1997c, 1999b), 3) Балабанова (1999), 4) Бойков и Филей (1999), 5) Филей и др. (1999), 6) ГАС (1999) и Сари и др. (2000)

Источник: Льюис, М. Неофициальные платежи за здравоохранение в центральной и Восточной Европе и бывшем Советском Союзе: проблемы, тенденции и применение политики (11).

Кроме того, несколько неправдоподобных исследований предоставили подобную информацию относительно нелегальной экономики:

· Неправдоподобное исследование в Туркмении показало, что более 50 % опрошенных платили неофициальные суммы за здравоохранение.

· В Мексике, недавнее исследование домашнего бюджета показал, что частные расходы на здравоохранение в пропорции к валовому внутреннему продукту составили 3,2 %, тогда как предыдущее исследование предоставило оценочную цифру в 1,6 %.

· В Польше много пациентов производят незаконные платежи врачам в государственной системе, чтобы получить льготные условия лечения. Однако, была предложена система взаимных платежей, и есть надежда, что она, вместе с интеграцией частных услуг в пределах принадлежащих государству средств обслуживания, устранит потребность в "коричневых конвертах".

С точки зрения экономической перспективы, подземная экономика в здравоохранении может быть механизмом, сближающими спрос и предложение в ситуации распространяющейся неустойчивости. Это может также произвести важные стимулы, как с положительными, так и с отрицательными последствиями, включая таковые в более отдаленной перспективе. Часто утверждается, что должны быть произведены реформы в структуре финансирования медицинского обслуживания и в платежах, производимых работникам здравоохранения, с тем, чтобы уменьшить количество незаконных платежей. Кроме того, улучшение в качестве услуг могло бы внести свой вклад в устранение существующих различий. Ревизии, производимые в медицине, и контроль качества также внесли бы свой вклад в минимизацию неэффективности и несправедливости, созданных нелегальной экономикой.

Упражнение 3

Каковы вероятные применения значительной нелегальной экономики для:

· справедливости и качества предоставления медицинского обслуживания

· управление и реформы системы здравоохранения?

Как бы отличалась Ваша реакция в стране, где:

· экономика находится в состоянии упадка, и общество испытывает существенный стресс

· экономика растет, а общество является процветающим и уверенным?