Некоторые последствия

Во-первых, если затраты конкретного вмешательства здравоохранения (этот пункт применяется также к последствиям) были оценены в параметрах, которые являются технически неэффективными, в то время как затраты другого вмешательства были оценены в параметрах, которое является технически эффективными, заключения об относительных затратах (и относительная эффективность, и их отношения) могут быть смещены.

Во-вторых, могут существовать более сильные взаимосвязи между определенными типами затрат и определенными источниками денежных средств или секторов, чем другими. Имеет смысл выискивать такие взаимосвязи в момент, когда Вы приступаете к определению затрат. Например, может оказаться, что национальные или региональные органы здравоохранения, более вероятно, финансируют местные услуги поддержки, участники, более вероятно, финансируют альтернативные издержки участия в деятельности здравоохранения, а внешние дарители, более вероятно, финансируют внешних экспертов. Если определенные заинтересованные лица сосредотачиваются на определенных затратах, а не на других, может возникнуть опасность, что никакая сторона не будет озабочена общим балансом затрат (и выгод) в отношении программы здравоохранения или между программами. И это существенно для обеспечения оптимального распределения ресурсов. Это - особенно серьезная проблема, если национальные или региональные органы здравоохранения занимают частичную точку зрения, например, если они сосредотачиваются только на затратах, которые они несут.

В-третьих, имеет место стимулирующая организаторская и координирующая роль, направленная на примирение несоизмеримых компонентов затрат в последовательное целое, чтобы облегчить информированное принятие решения национальными органами здравоохранения. Рассмотрение затрат с точки зрения различных типов затрат, различных источников, из которых эти затраты оплачиваются, и различных секторов, которые несут затраты, порождает последствия для организаторских решений в секторе здравоохранения об альтернативных способах предоставления медицинского обслуживания в целом, или индивидуальной программе, в частности. Рассмотрите следующее.

· В каком масштабе следует предоставлять программу? Некоторые затраты, такие как начальные затраты на развитие, могут увеличиться относительно немного с ростом участия в программе. Если фиксированные расходы являются большими, средние затраты могут резко упасть при увеличении участия. Другие затраты, такие как альтернативные затраты участия, могут упасть относительно немного. Если общие затраты – это, главным образом, фиксированные расходы, средние затраты уменьшаются заметно, тогда как, если общие затраты - это, главным образом, переменные расходы, средние затраты не уменьшаются сильно вовсе по мере увеличения программ здравоохранения в размере.

· Что должно быть объемом географического участия? Знание функции затрат может быть наиболее полезным при информировании организаторских решений. Например, может иметь место уменьшающаяся средняя стоимость предоставления деятельности здравоохранения по мере того, как участие возрастает, но каждый участник может подвергаться дополнительным затратам, например, на поездки, размещение и отсутствие на работе. Если органы власти (или финансирующая организация) покроют стоимость предоставления программы, но участники должны нести затраты по уходу, то равноправный доступ (включая географическое участие), вероятно, будет ограничен.

· Что должно быть балансом между капитальными и текущими затратами при предоставлении конкретных программ здравоохранения? Большее использование дистанционных подходов или электронного участия увеличивает некоторые затраты, включая капитальные расходы на инфраструктуру. Однако, такие подходы могли бы резко уменьшить затраты на поездки для (по крайней мере, некоторых) участников, или текущие затраты участников, которым ранее приходилось отсутствовать на работе (принимая, что они имели доступ к необходимым средствам обслуживания). Капитальные расходы могут быть выплачены из бюджета, отличного от текущих затрат. Знание функции затрат облегчает принятие соответствующих решений менеджеров о возможностях замены между капитальными и текущими затратами.

В-четвертых, различные аспекты справедливости программ здравоохранения могут быть выдвинуты на первый план посредством рассмотрения использования ресурсов с точки зрения различных типов затрат, различных источников, из которых затраты могут быть оплачены, и различных сектора, которые их несут. Анализ затрат различных программ, или программ, предоставленных по-разному или в различных местах, может выявить интересные образцы. Являются ли самые дорогие или наиболее мощно субсидированные программы одинаково доступными для богатых и бедных, мощных и беспомощных, женщин и мужчин, молодых и старых? Дают ли возможность программы, связанные с отсутствием дома и на рабочем месте, мужчинам и женщинам участвовать одинаково? Дают ли возможность программы, предоставленные лицом к лицу в определенном местоположении (скажем, столице) нестоличному персоналу в этой стране или соответствующим работникам здравоохранения в других странах участвовать настолько же, насколько программы, которые предоставляются дистанционными подходами или с помощью электроники? Общие затраты и их распределение, хотя и не вся требуемая информация, часто проливают свет на некоторые из причин, почему имеет место неравный доступ к программам здравоохранения, и как затратные аспекты вносят свой вклад в несправедливые результаты.