ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ

Для того, чтобы акцентировать внимание на качестве продукции, производимой программами здравоохранения, нужно использовать анализ цена-полезность. Этот анализ основан на показателе КВАЛИ (год качественно прожитой жизни является мерой выигрыша в здоровье, которая направлена на измерение дополнительных лет жизни с ее качеством, которое достигается в эти годы).

Также здоровье может быть оценено на операционном уровне, по демографическим индикаторам, таким, как ожидаемая продолжительность жизни, уровень детской смертности, количество недееспособного населения, уровни смертности от различных заболеваний (рак, инфаркт, несчастные случаи и т.д.), ожидаемый уровень смертности (на число родившихся, от астмы и т.п., которых можно избежать, используя превентивные меры или ресурсы системы здравоохранения). Эти индикаторы могут быть объективно измерены. Другие показатели более субъективны, как, например, забота индивида о своем здоровье, уровень стресса и т.п. Если мы примем в расчет классификацию по полу, некоторые показатели могут измениться. Например, если мы берем такой показатель, как уровень смертности по физическим и объективным причинам, то показатели у женщин будут намного выше, чем у мужчин. Женщины живут дольше (на 6-8 лет во Франции, в других странах эта разница чуть меньше), они меньше подвержены сердечным заболеваниям и раку (исключение составляют специфические раковые заболевания у женщин). С другой стороны, если мы примем в расчет социальные и физические индикаторы, которые определяются самими людьми, такие, как уровень стресса и депрессии, мы получим обратные результаты. По словам женщин, они страдают больше мужчин. И многие исследования, основанные на опросах, показывают худшее здоровье у женщин, чем у мужчин.

В жизни происходят различные изменения, некоторые из которых могут привести к коренному перелому (4,6). Курс на развитие здоровья предусматривает взаимодействие различных элементов, таких, как события, происходящие в жизни человека, биологические риски и детерминанты здоровья. В своей жизни человек постоянно сталкивается с возможностями, обстоятельствами и выбором, в том числе и в вопросах здоровья. И данный курс предполагает увеличение результативности здравоохранения в среднесрочной и долгосрочной перспективах. В случае переломного момента в жизни на здоровье и благосостояние влияют и факторы микроуровня, и факторы макроуровня. Например, неправильное поведение родителей по отношению к ребенку закладывают основу социального риска на всю его жизнь, и в такой ситуации необходимо инвестировать в социоэкономическое благосостояние родителей и семей.

На рис. 2 показано, различные факторы влюяют на капитал здоровья в любом возрасте