Сывороточный билирубин.

Свободный билирубин образуется при распаде эритроцитов. Свободный билирубин нерастворим, поэтому для переноса в плазме связывается с альбумином. В гепатоците он с помощью фермента уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы связывается с глюкуроно- вой кислотой и в таком виде выделяется в желчь.

Кишечные бактерии метаболизируют прямой билирубин в уробилиноген, который в основном выводится с калом. Меньшая часть подвергается энтерогепатической рециркуляции и выделяется с мочой. Концентрация билирубина в крови отражает функциональную транспортную способность печени. Доля прямой фракции в крови - не более 5 %. Легкое и умеренное повышение уровня билирубина в крови может быть обусловлено гемолизом, врожденными нарушениями печеночного захвата или коньюгации билирубина, или неонатальной желтухой. Уровень общего билирубина в этих случаях обычно не превышает 70 мкмоль/л. Более высокий его уровень, а тем более в сочетании с увеличением других ферментов говорит о наличии патологии печени. При наличии повреждения печени доля прямого билирубина в крови составляет не менее 50 % от общего количества, но его уровень редко превышает 500 мкмоль/л из-за экскреции прямого билирубина почками. Билирубин мочи является более чувствительным индикатором повреждения печени, чем билирубин крови. Увеличение билирубина мочи практически всегда означает сопутствующее увеличение плазменного прямого билирубина, связанного с внутрипеченочным или внепеченочным холестазом. Уровень билирубина крови имеет прогностическое значение при хронических заболеваниях печени, но не при острых поражениях [9, 23, 38, 86].

<< | >>

↑

Источник: В.А. Хорошавин. Гигиенические аспекты нарушения здоровья детей при воздействии химических факторов. 2011

Еще по теме Сывороточный билирубин.:

- Военная гигиена - Гигиена питания - Госпитальная гигиена - Детская гигиена - Обшие вопросы гигиены и санэпидемконтроля - Производственная гигиена -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -