МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА

Нормативные ссылки

- Конституция РФ, статья 42. «О праве граждан на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением»;

- Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 (с изменениями от 30 декабря 2001 г., 10 января, 30 июня 2003 г., 22 августа 2004 г., 9 мая, 31 декабря 2005 г, 1 декабря 2007 г.);

- Федеральный закон «Об охране окружающей среды» (от 10.01.2002 г.

- Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей» (2300-I от 7.02.1992 г. с изменениями от 2.06.1993 г., 9.01.1996 г., 17.12.1999 г., 30.12.2001 г., 22.08, 2.11 г., 21.12.2004 г., 27.07.2006 г., 25.11.2006 г., 25.10.2007 г.);

- Закон Российской Федерации «О безопасности» (от 5.03.1992 г. № 24446-1, с изменениями от 25.12.1992 г.);

- Постановление Правительства от 02.02.2006 г. № 60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиеничского мониторинга»;

- Постановление Правительства Российской Федерации от 5 декабря

2008 г. № 913 г. Москва «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на

2009 год»;

- Р 2.1.10.1920-04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду»;

- Практическое значение динамического исследования моторной функции желчного пузыря у детей [Текст]: методическое пособие / М.И. Пыков, Ф.Н. Иззатдуст, Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, С.В. Шишкина - М.: Изд-во Российской мед. академии последипломного образования, 2008. - 31 с.

Материалы и методы

Модель пациента. Выбор контингента больных для проведения функционального исследования желчного пузыря по данным анамнеза, жалоб, объективного врачебного осмотра осуществляется по следующим критериям:

1.

• болевой синдром в околопупочной области или правом подреберье, возникающий до еды;

• диспепсический синдром в виде неприятного запаха изо рта, непереносимости острой и жирной пищи;

• проживание на территориях промышленных центров с повышенной техногенной нагрузкой, оказывающей патологическое влияние на гепатоби- лиарную систему (увеличение концентрации в окружающей среде соединений фенола на уровне более 0,006 мг/м3, хрома - более 0,0001 мг/м3, хлороформа на уровне более 0,098 мг/м3, а также повышение концентрации в питьевой воде хрома более 0,005 мг/(кг*сут), никеля - более 0,02 мг/(кг*сут), толуола - более 0,2 мг/(кг*сут), фенола - более 0,3 мг/(кг*сут), формальдегида - более 0,2 мг/(кг*сут), хлороформа - более 0,01 мг/(кг*сут)).

2. Дополнительные признаки:

• вегетативный синдром, проявляющийся головными болями, непереносимостью транспорта, эмоциональной лабильностью, ночными страхами и потливостью кистей и стоп;

• аллергический синдром, характеризующийся зудом и высыпаниями на коже;

• сниженная иммунологическая реактивность (частые интеркурент- ные заболевания);

• низкая успеваемость в школе;

• отягощенная наследственность по аллергической патологии и заболеваниям ЖКТ.

Показанием для отбора пациентов на исследование являются 2 основных признака и совокупность 2 и более дополнительных.

Используются инструментальный (ультразвуковой) и химико-аналитический методы обследования.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с определением функциональной способности желчного пузыря проводится на УЗ- сканере экспертного класса «Toshiba Aplio XG» (Япония) с линейным датчиком 7-14 МГц и конвексным датчиком 3-6 МГц. ФС № 2006/2522 , РОСС JP. ИМ 02. В 14629. ГОСТ Р 50460 - 92).

Идентификация металлов (марганец, хром, никель, свинец) в биосубстратах (моче, сыворотке крови) осуществляется методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии. Используемая аппаратура: атомно-абсорбционный спектрофотометр PERKIN-ELMER-3110 (США), регистрационный номер в Государственном реестре № 14427-95, с атомизацией в пламени, масс- спектрометр с индуктивно-связанной плазмой ICP-MS фирмы Agilent 7500сх (США), регистрационный номер в Государственном реестре № 24863-08.

Определение углеводородов осуществляется методом газожидкостной хроматографии в соответствии с «Методическими рекомендациями», утвержденными Министерством здравоохранения СССР 4.12.78 г. № 10-8/82 (Зайцева Н.В., 1992) и методом парофазного анализа с различными вариантами пробоподготовки. Используемая аппаратура: газовый хроматограф (модели 6890, 6890N, 6850, 7890A, регистрационный номер в Государственном реестре № 15118-07, страна производитель США, аппаратно-программный комплекс «Хроматэк-Кристалл-5000» (регистрационный номер в Государственном реестре № ФСР 2009/04091, ТУ 9443-004-12908609-99).

Оценка взаимосвязи между ультразвуковыми параметрами, характеризующими функциональное состояние желчного пузыря, с уровнем содержания химических веществ в биосредах организма проводится статистическим моделированием на базе построения моделей логистической регрессии с использованием стандартных (SAS V 6.04, STATGRAF и др.) и специально разработанных программных продуктов. Проверка статистических гипотез относительно параметров моделей проводится с использованием критериев Стьюдента и Фишера. Различия считаются статистически значимыми при ^