Глава 5. ВЫВОДЫ:

1. У 82, 4% больных ЦП был диагностирован дисбиоз кишечника, из них сочетанный тип нарушения микрофлоры кишечника (ИБР в тонкой кишке и толстокишечный дисбактериоз) был обнаружен у 47,6%, изолированный ИБР - у 19,1%, изолированный толстокишечный дисбактериоз - у 33,3% пациентов ЦП.

2. Нормальная микрофлора выявлялась преимущественно у больных ЦП класса А по шкале Child-Pugh, изолированный тип нарушения кишечной микрофлоры - класса В, сочетанный дисбиоз - класса С. Частота осложнений ПГ существенно возрастала у пациентов ЦП с сочетанным нарушением кишечной микрофлоры.

3. Синдромы желудочной и кишечной диспепсии имели место у 93% больных ЦП с наличием дисбиоза кишечника и частота их выявления не зависела от тяжести ЦП.

4. У всех больных ЦП было обнаружено повышение сывороточных провоспалительных цитокинов (ИЛ-13, ИЛ-6, TNF-α). Однако их концентрация существенно возрастала у больных ЦП с нарушением состава кишечной микрофлоры.

5. Изменения показателей ЭХО-КГ, свидетельствующие о нарушении внутрисердечной гемодинамики были обнаружены у 84,9% больных ЦП, с одинаковой частотой при алкогольном и вирусном ЦП. При этом показатели, отражающие систолическую и диастолическую дисфункцию, не зависели от тяжести цирротического процесса, тогда как изменения морфометрических показателей усугублялись с нарастанием тяжести ЦП.

6. Изменение кишечной микрофлоры у больных ЦП является фактором риска развития нарушений внутрисердечной гемодинамики. У пациентов ЦП с нормальной кишечной микрофлорой в сравнении с контрольной группой отмечались существенные различия показателей диастолической толщины ЗСТ, диастолического размера ПЖ, диастолического размера ПП, давления в легочной артерии, отношения Е/А. У больных ЦП с наличием дисбиоза кишечника все изучаемые показатели, отражающие систолическую и диастолическую функцию ЛЖ, и морфометрические параметры существенно отличались от показателей

ЭХО-КГ контрольной группы и больных ЦП с нормальной кишечной микрофлорой.