Для профилактики обострений язвенной болезни

и осложнений рекомендуется два вида

терапии.

Непрерывная (в течение месяцев и даже лет) поддерживающая терапия проводится

антисекреторным препаратом в половинной дозе (например, ранитиднн 150 мг или фамотидин 20 мг

ежедневно вечером).

Показаниями к этому виду терапии являются неэффективность проведенной эрадикационной

терапии, осложнения язвенной болезни (кровотечение или перфорация), наличие сопутствующих

заболеваний, требующих назначения нестероидных противовоспалительных средств, наличие

сопутствующего эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита, больные старше 60 лет с ежегодно

рецидивирующим течением болезни, несмотря на адекватную курсовую терапию.

Профилактическая терапия «по требованию» предусматривает при появлении симптомов,

характерных для обострения язвенной болезни, прием одного из антисекреторных препаратов (ранитидин,

фамотидин, омепразол, лансопразол) в полной суточной дозе в течение 2-3 дней, а затем в половинной дозе

в течение 2 недель. Если после такой терапии полностью исчезают симптомы обострения, то лечение

следует прекратить, но если симптомы не исчезают или рецидивируют, то необходимо провести ЭГДС и

другие исследования, как это предусмотрено при обострении болезни.

Первичная профилактика язвенной болезни не может считаться разработанной. В связи с

определением преимущественной инфекционной природы заболевания главным направлением, очевидно,

должно считаться предотвращение заражения геликобактерной инфекцией. Однако в настоящее время

какие-либо эффективные меры в этом направлении не определены, за исключением правильной

стерилизации медицинского инструментария. Немаловажное значение имеет как можно более раннее

выявление и эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с хроническими гастритами. Также эрадикация

Helicobacter pylori показана больным, постоянно принимающим НПВС. При длительном приеме этих

препаратов и отсутствии Helicobacter pylori можно рекомендовать профилактическое использование

антисекреторных средств и гастропротекторов (сукральфат, висмута трикалия дицитрат). Следует по

возможности ограничивать использование НПВС, назначать селективные ингибиторы ЦОГ-2 и тщательно

контролировать состояние желудка и двенадцатиперстной кишки.