ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

ОГЛАВЛЕНИЕ 2

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 4

ВВЕДЕНИЕ 6

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 9

1.1. Факторы, определяющие прогноз у больных инфарктом миокарда 9

1.1.1. Сердечная недостаточность 9

1.1.2.

1.1.3. Коронарная недостаточность 18

1.2. Клиническая и прогностическая значимость маркеров аритмогенеза

у больных инфарктом миокарда 21

1.2.1. Вариабельность ритма сердца 21

1.2.2. Сигнал - усредненная ЭКГ 27

1.2.3. Дисперсия интервала QT 32

1.3. Оценка влияния лекарственных средств на факторы аритмогенеза 35

1.3.1. Эффективность традиционных антиаритмических препаратов и

их влияние на факторы аритмогенеза 35

1.3.2. Антиаритмическая эффективность ингибиторов АПФ 38

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 45

2.1. Клиническая характеристика больных 45

2.2. Методы исследования 49

2.2.1. Метод ЭКГ высокого разрешения 50

2.2.2. Оценка вариабельности ритма сердца 50

2.2.3. Методика измерения продолжительности интервала Q-T и его

дисперсии 53

2.2.4. Методика суточного мониторирования электрокардиографии

(по Холтеру) 53

2.2.5. Методика эхокардиографии 54

2.3. Статистическая обработка материала 55

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 56

3.1.Частота выявления злокачественных желудочковых нарушений ритма на различных стадиях инфаркта миокарда в зависимости от наличия и выраженности сердечной недостаточности 56

3.2. Оценка маркеров аритмогенеза в различные сроки инфаркта миокарда у

пациентов с систолической дисфункцией и сохраненной функцией ле­вого желудочка 60

3.2.1. Динамика изменений замедленной желудочковой активности у

больных с острым ИМ и в постинфарктном периоде в зависимости от наличия и степени выраженности сердечной недостаточности 60

3.2.2. Оценка показателей вариабельности ритма сердца у больных с

различной выраженностью сердечной недостаточности при ИМ 67

3.2.3. Динамика изменений интервала QT и его дисперсии в зависимости

от стадии и клинико-функциональных особенностей ИМ 80

3.3. Оценка действия ингибиторов АПФ на клиническое состояние и

проаритмический статус больных инфарктом миокарда 84

3.3. 1. Влияние ингибиторов АПФ на клинические показатели у

больных инфарктом миокарда 84

3.3.2. Динамика показателей замедленной желудочковой активно­сти, вегетативной регуляции ритма сердца, дисперсии интерва­ла QT в зависимости от приема ингибиторов АПФ у больных инфарктом миокарда 91

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 110

ВЫВОДЫ 122

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 123

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 124