Реабилитация больных ГБ.

К наиболее эффективным лечебным комплексам в периоде реабилитации больных, особенно с ранними стадиями ГБ, относят курортные факторы (аэротерапия, гелиотерапия, морские купания) в сочетании с методами аппаратной физиотерапии, гидро- и бальнеотерапии.

становятся постоянными (положительные рефлексы, связанные с живописным ландшафтом, тёплым климатом, морским простором, солнечным светом и т.д.). Согласно современным представлениям, основная роль в механизме действия курортных факторов отводится рефлекторным реакциям, гуморальные же процессы рассматриваются в качестве гуморальных звеньев рефлекторных реакций. Физические факторы внешней среды относятся к комплексным раздражителям, действующим на различные рецепторные зоны. При действии их на организм возникают не только безусловные, но и условнорефлекторные реакции нервной системы как на раздражители, имевшие огромное значение в филогенетическом и онтогенетическом развитии организма.

Признание рефлекторной природы действия физических факторов на организм дало возможность дать соответствующую оценку ответных рефлекторных реакций организма и представить характеристику специфичности их действия.

Назначение физиотерапевтических процедур должно проводиться с учётом стадии ГБ, в зависимости от функционального состояния нервной системы больного, характера течения основного или сопутствующего заболевания, преобладания какого-либо синдрома или отдельных проявлений ГБ.

Действие физических факторов при АГ и ГБ, в частности, должно быть направлено: 1) улучшение функционального состояния ЦНС, вегетативной и гуморальной регуляции деятельности ССС, улучшение процессов саморегуляции в системе кровообращения, приводящих к снижению АД; 2) улучшение гемодинамики, снижение гиперфункции миокарда, повышение его сократительной способности; 3) коррекцию нарушенных обменных процессов в организме; 4) улучшение почечного кровообращения; 5) повышение адаптационной способности организма к разнообразным внешним воздействиям.

Все физические методы лечения, применяемые при ГБ, условно могут быть разделены на 4 группы: 1) действующие на нейрогемодинамические процессы в ЦНС. К методам нейротропной терапии относятся электросон,

электротранквилизация, трансцеребральная амплипульстерапия, магнитотерапия на сегментарные зоны (воротниковую, межлопаточную), лекарственный электрофорез (5% раствор сульфата магния, 2% раствор папаверина, 2% раствор эуфиллина, 5-

10% раствор новокаина, 5% раствор йодида калия и др.); 2) стимулирующие периферические вазодепрессорные механизмы (синокаротидная зона, барорецепторы крупных сосудов, симпатические ганглии). К данному типу физиопроцедур относится УВЧ-терапия на синокаротидную зону, воротниковую зону); 3) улучшающие почечное кровообращение и снижающие почечное сосудистое сопротивление (диатермия, ультразвук, гальванизация, синусоидальные модулированные токи); 4) оказывающие «общее» воздействие с влиянием на гемодинамическое звено заболевания (методы гидро- и бальнеотерапии).

Необходимо помнить, что при более поздних стадиях заболевания (III ст. и в определённых ситуациях при II ст.) эффективность физиопроцедур невысока, а в ряде случаев физиотерапия сопряжена с вероятностью осложнений, поэтому применение её у этих больных противопоказано.

Практически «противопоказанных» климатических курортов (кроме высокогорных) для больных гипертонической болезнью стадии I и II не существует. Немаловажное значение имеет возможность выбора самим больным курорта, природным условиям которого он отдаёт предпочтение, от этого обстоятельства в значительной степени зависит и результат лечения. Более существенную роль играет выбор сезона лечения на курорте с учётом места жительства больного и главным образом с учётом индивидуальных особенностей организма. В целом можно с полной уверенностью сказать, что отдых и лечение больных ГБ без осложнённого течения приносит положительные результаты почти в 100% случаев на любом приморском курорте. Адаптация больных к мягкому тёплому морскому климату протекает благоприятно, так же как и течение ГБ в процессе лечения.

В основу создания общих условий, благотворно влияющих на течение заболевания, заложены элементарные требования лечебно­охранительного режима: уход, комфорт, уют, покой и т.д. Лечебный процесс при этом проводится при соблюдении размеренного распорядка дня для сна, питания, приёма процедур и культурного досуга.

Вопросы питания и физической активности изложены в разделе «Мероприятия по изменению образа жизни».