Характеристика пациенток с артериальными тромбозами в анамнезе.

Мы обследовали 67 беременных женщин с

артериальными тромбозами в анамнезе. Среди них у 52 был

ишемический инсульт, у 3 – инфаркт миокарда, у 4 – тромбоз периферических артерий, у 2 – острый артериальный тромбоз церебральных сосудов и тромбоз искусственных клапанов сердца и у – 2 внутрисердечный тромбоз.

Все пациентки с артериальными тромбозами в анамнезе были разделены на 2 группы:

I-я группа состояла из 37 женщин, которые при планировании следующей беременности получали антикоагулянтную терапию, начиная с фертильного цикла или с ранних сроков беременности.

II -ю группу пациентов составили 30 женщин, обратившихся во II-III триместрах беременности и противотромботическая терапия была начата после обращения.

Контрольную группу составили 60 здоровых беременных женщин. Большинство женщин было обследовано в момент поступления в стационар с артериальными осложнениями. У 3 женщин инсульт случился в III триместре беременности. У 2-х – в послеродовом периоде. На протяжении нескольких лет эти пациентки находились под нашим динамическим наблюдением. Решение о наступлении в будущем беременности было запланированным и проводилось на фоне противотромботической терапии. Другая половина женщин была обследована ретроспективно после обращения

за консультацией в связи с нарушениями в системе гемостаза и отягощенным личным тромботическим анамнезом. Среди обследованных пациенток до беременности непрямые антикоагулянты в постоянном режиме получали 9 (13,4%) больных. У 8 пациенток анамнез был отягощен по геморрагическим осложнениям, включая 1 случай ПОНРП, 2 случая послеродовых кровотечений, 1 случай тяжелого кровотечения, связанного с приемом варфарина, и 2 случая тяжелых кровотечений, у пациенток, не получавших непрямые антикоагулянты.

Анализ факторов риска у обследованных пациенток показал, что артериальные тромботические осложнения развились на фоне артериальной гипертензии (28,3%), метаболического синдрома (37,3%), наличия искусственных клапанов сердца (10,4%), септических осложнений (7,4%), неадекватной антикоагулянтной терапии (17,9%), системных заболеваний (16,7%), аномалий сосудов вертебро- базилярного бассейна (11,9%), открытого овального окна (2,9%), приёма ОК (14,9%), оперативных вмешательств (1,5%). Часть пациенток относилась к группе повышенного риска по развитию тромбозов в связи с ранее перенесенными тромботическими осложнениями (26,8%). Тем не менее, у 38,9% пациенток явных провоцирующих фактор для развития тромботических осложнений не было.

При анализе таких дополнительных приобретенных факторов риска тромбоза, как наличие ожирения, варикозного расширения вен нижних конечностей, возраст старше 35 лет, статистически значимых различий между

группой пациенток с артериальными тромбозами и контрольной группой выявлено не было. Обращает на себя внимание достоверно более высокая частота отягощенного наследственного анамнеза по венозным и артериальным тромбозам у близких родственников в молодом возрасте (49,2% у пациенток с артериальными тромбозами по сравнению с 13,3% в контрольной группе, р