Характеристика обследованных пациенток

Проведено когортное исследование 529 пациенток, состоявших на учете по поводу беременности в женских консультациях города Смоленска в 2010-11 гг. Методом сплошной выборки 356 женщин было включено в ретроспективное исследование и 173 - в проспективное.

Средний возраст обследованных составил 26,8±0,4 года (95%ДИ 26,7- 27,2), что примерно соответствует общероссийскому показателю - 27,4 года [24]. Большинство из них находились в раннем репродуктивном возрасте 18-35 лет (491 - 92,8%), 38 (7,2%) женщин были старше 35 лет (рис. 1).

20,8%

7,2%

9,5%

24,3%

38,2%

до 20 лет 20-24 года 25-29 лет 30-34 года 35 лет и старше

Рисунок 1 - Распределение обследованных пациенток по возрасту.

Семейное положение пациенток, включенных в исследование, в целом не отличается от общероссийский данных, свидетельствующих о том, что каждый четвертый ребенок в нашей стране рожден вне брака [24]. В зарегистрированном браке на момент наступления беременности состояли три четверти женщин (384

- 72,6%), брак не был зарегистрирован у 131 (24,8%), 14 (2,6%) считали себя оди-

нокими.

(39,7%).

Практически все обследованные указали на перенесенные ранее детские инфекционные болезни, острые вирусные инфекции респираторного тракта. Без учета этих заболеваний соматический анамнез был отягощен у половины жен- щин (256 – 48,4%) (табл. 1). Наиболее часто регистрировались заболевания сер- дечно-сосудистой (артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония, про- лапс митрального клапана), мочевыделительной (цистит, пиелонефрит), нервной, дыхательной системы (пневмония, бронхит), желудочно-кишечного тракта (хро- нический гастрит, дискинезия желчевыводящих путей), гиперплазия щитовид- ной железы без нарушения функции, миопия. У 44 ранее было проведено хирур- гическое вмешательство по поводу аппендицита и грыжи.

Таблица 1 - Соматический анамнез обследованных женщин

Анализ менструальной функции, гинекологической заболеваемости и ре- продуктивного анамнеза обследованных женщин не выявил существенных отли- чий, от приводимых в отечественной литературе данных [52, 77]. Средний воз- раст менархе – 13,5±1,01 года, однако у каждой десятой (49 – 9,3%) первая мен-

струация началась в возрасте старше 15 лет.

Таблица 2 - Гинекологические заболевания, отмеченные в анамнезе у обследо- ванных женщин

По поводу различных заболеваний репродуктивной сферы лапаротомным (21 – 4,0%) или лапароскопическим (29 – 5,5%) доступом проводились следую- щие полостные вмешательства: тубэктомия (12 – 2,3%), резекция яичников (25 – 4,7%), миомэктомия (4 – 0,8%), адгеолизис и/или коагуляция эндометриоидных

гетеротопий (9 – 1,7%). У 34 (6,4%) было произведено выскабливание матки.

По паритету родов распределение было следующим: первородящие – 358 (67,7%), 2 роды – у 149 (28,2%), 3 – у 17 (3,2%), 4 - у 5 (0,8%), 5 – у 1 (0,1%) па-

циентки. Ввиду малочисленности группы многорожавших женщин мы категори- зировали всех женщин на перво- (358 - 67,7%) и повторнородящих (171 - 32,3%). Самопроизвольные выкидыши и/или неразвивающиеся беременности в анамнезе

были у 73 (13,8%). 169 (31,9%) в прошлом прервали искусственным путем от 1 до 12 беременностей, в том числе прерывание предшествующей беременности среди первородящих отмечено в трети наблюдений (108 – 30,2%).

После проведенных вычислений выяснилось, что наша среднестатистиче- ская городская беременная достаточно «плотно» сложенная женщина среднего роста. Ее средний рост – 166,1±0,4 см (95%ДИ 165,8-166,6), масса тела накануне беременности – 64,4±1,0 кг (95%ДИ 63,4- 65,4 кг), исходный ИМТ – 23,3±0,3 кг/м² (95%ДИ 22,9-23,6). Антропометрическая характеристика обследованных представлена на рисунке 2.

20,2%

7,8%

7,3%

64,7%

дефицит нормальная избыточная ожирение

Рисунок 2 -Распределение обследованных в зависимости от прегравидар- ной массы тела.

На первый взгляд, картина достаточно оптимистичная. Однако детальный анализ показал, что треть женщин вступила в гестацию с «лишними» килограм- мами. Распространенность ожирения в нашем исследовании (7,8%) была не- сколько ниже, чем по данным литературы (12-28%), что может быть обусловле- но особенностями дизайна работы – исключение преждевременных родов и лю- бых вариантов сахарного диабета [92, 149].

Прибавка массы за время доношенной беременности в среднем составила 12,9±0,3 кг (95%ДИ 12,5-13,2). После распределения пациенток по группам в за- висимости от адекватности увеличения массы прегравидарному ИМТ получены следующие результаты: прибавку в пределах рекомендуемых значений имели

менее половины женщин (232 - 43,8%), у четверти пациенток (131 - 24,8%) оно было меньше, у трети 166 (31,4%) - больше рекомендуемого. Полученные ре- зультаты практически идентичны литературным данным, характеризующим гес- тационный прирост веса в современной популяции [96, 377].