Углубленное и расширенное медицинское обследо­вание военнослужащих. Диспансерное динамическое на­блюдение

Углубленное медицинское обследование (УМО) - комплекс врачебных, лабораторных, функциональных и специальных диаг­ностических исследований с определенным обязательным для раз­личных групп военнослужащих объемом, проводимый в установ­ленные приказом командира войсковой части время и месте.

Схема 68

Расширенное медицинское обследование (РМО) предполага­ет широкий перечень обязательных медицинских исследований, учитывающий наличие того или иного заболевания военнослужа­щего, его возраста и условий службы, в том числе профессиональ­ной деятельности, связанной с наличием вредных условий военно­го труда, проводимых планомерно в течение текущего года на­блюдения.

Объем углубленного медицинского обследования должен включать:

а) для военнослужащих, проходящих службу по призыву:

— осмотр лечащим врачом (войсковым врачом); флюорогра­фия органов грудной клетки (1 раз в год); профилактические при­вивки; антропометрия и спирометрия; осмотр стоматологом и пла­новая санация полости рта;

б) для военнослужащих, проходящих службу по контракту (в т.ч. при проведении РМО):

— осмотр врачами следующих специальностей: терапевтом, хирургом, неврологом, стоматологом, окулистом (после 30 лет), оториноларингологом (после 30 лет), урологом, проктологом, дер­

матовенерологом (после 45 лет), гинекологом (для женщин- военнослужащих).

Кроме того, им проводятся в возрасте до 31 года: антропомет­рия (масса тела, рост, окружность грудной клетки и живота, дина­мометрия); флюорография органов грудной клетки — ежегодно; лабораторные исследования крови и мочи (общие анализы); элек­трокардиографическое исследование (один раз в два года); профи­лактические прививки.

В возрасте 31 - 40 лет: антропометрия (масса тела, рост, ок­ружность грудной клетки и живота, динамометрия); флюорография органов грудной клетки — ежегодно; лабораторные исследования крови и мочи (общие анализы); электрокардиографическое иссле­дование (один раз в два года); профилактические прививки.

В возрасте 41 - 45 лет: дополнительно к предыдущему - ис­следование глюкозы крови, липидов; электрокардиографическое исследование — ежегодно; велоэргометрия лицам с предрасполо­жениями к ИБС; фиброгастроскопия (при наличии жалоб со сторо­ны желудочно-кишечного тракта) — ежегодно.

В возрасте старше 45 лет: дополнительно к предыдущему - исследование билирубина; велоэргометрия — ежегодно; УЗИ гепа­тобилиарной зоны и почек — ежегодно; фиброгастроскопия — ежегодно; измерение внутриглазного давления — ежегодно.

Другие виды исследований военнослужащим всех возрастных групп проводятся по показаниям (схема 69).

в) для офицеров запаса (в отставке) (в т.ч. при проведе­нии РМО): осмотр участковым терапевтом (лечащим врачом); флюорография органов грудной клетки; электрокардиография; об­щий анализ крови и мочи.

г) для офицеров запаса (в отставке) из числа декретиро­ванных контингентов (в т.ч. при проведении РМО):

— для Героев Республики Беларусь, Героев Советского Союза, полных кавалеров ордена Славы, инвалидов Великой Отечествен­ной войны: антропометрия (масса тела, рост, окружность грудной клетки и живота, динамометрия); флюорография органов грудной клетки; лабораторные исследования крови и мочи (общие анализы), исследование глюкозы крови, липидов, билирубина; электрокар­диографическое исследование; экспресс-оценка коронарного резер­ва; велоэргометрия — ежегодно; УЗИ гепатобилиарной зоны и по-

чек - ежегодно; фиброгастроскопия; измерение внутриглазного давления;

Углубленное медицинское обследование

— для участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и лиц из подразделений особого риска: антропометрия (масса тела, рост, окружность грудной клетки и живота, динамометрия); осмотр терапевтом, хирургом, неврологом, офтальмологом, отоларинголо­гом, стоматологом, дерматовенерологом, эндокринологом, прокто­логом, психиатром; клинический анализ крови с подсчетом тром­боцитов и ретикулоцитов; общий анализ мочи; исследование глю­козы крови; по показаниям — кровь на ВИЧ и иммунологический статус; флюорография органов грудной клетки; электрокардиогра­фическое исследование; УЗИ щитовидной железы; фиброгастро­скопия; функция внешнего дыхания; измерение внутриглазного давления.

При планировании УМО и РМО нагрузка на одного врача должна составлять не более 40 человек в день (Приказ Министер­ства обороны РБ № 48 от 19 декабря 2003 г. «Об утверждении Ин­струкции о порядке организации и проведения диспансеризации военнослужащих Вооруженных Сил Республики Беларусь»).

В соответствии со стандартом диспансеризации лица, имеющие хронические заболевания или риск возникновения забо­леваний, пациенты, перенесшие острые заболевания и нуждающие­ся во врачебном наблюдении, контингенты, работа которых связана с воздействием неблагоприятных факторов, должны подлежать ДДН.

Результаты УМО и РМО, итоги диспансеризации за предше­ствующий очередному расширенному медицинскому обследова­нию год, предложения по улучшению профилактики заболеваемо­сти и план лечебно-профилактических мероприятий (ЛПМ) пред­ставляются командиру воинской части на утверждение и оформля­ются приказом по воинской части.

В соответствии с этими положениями диспансеризация состо­ит из двух крупных разделов (блоков): 1-й — работа со здоровым контингентом; 2-й — с военнослужащими, имеющими хронические заболевания. Основные мероприятия следующие: для 1-го раздела — углубленное медицинское обследование (УМО) и расширенное медицинское обследование (РМО), для 2-го - диспансерное дина­мическое наблюдение (ДДН). Вся остальная работа, в том числе первичная и вторичная профилактика, должна вытекать из резуль­татов, полученных при проведении мероприятий этих двух разде­лов.

6.2.1.