Клиника, диагностика, принципы лечения висцеральной патологии при синдроме длительного сдавления
Выделяют ранний, промежуточный и поздний периоды течения СДС (табл. 42).
Периодизация синдрома длительного сдавления
| Периоды СДС | Сроки развития | Основное содержание |
| Ранний | 1-3 сутки | При СДС легкой степени - скрытое течение. При средней и тяжелой степени СДС - картина травматического шока, нарушения сердечного ритма, изменения в поврежденной конечности. Кожа конечности становится напряженной, бледной или синюшной, холодной на- ощупь, появляются пузыри. Пульсация периферических артерий из-за отека может не определяться, чувствительность и активные движения снижены или отсутствуют. Гемоконцентрация, выраженные электролитные нарушения, повышение уровня креатинина, мочевины, билирубина, глюкозы, гиперферменте- мия, гипопротеинемия, метаболический ацидоз. Из-за выделяющегося миоглобина моча принимает бурую окраску, характеризуется высокой относительной плотностью с выраженным сдвигом рН в кислую сторону. В моче выявляется большое количество белка, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. |
| Промежуточный | 4-20 сутки | Острая почечная недостаточность и эндотоксикоз (отек легких, головного мозга), токсический миокардит, ДВС-синдром, парез кишечника, анемия, иммунодепрессия. Отек сохраняется или еще более нарастает. В сдавленных мышцах, в местах позиционного сдавления образуются очаги вторичного некроза, поддерживающие эндогенную интоксикацию. В ишемизированных тканях развиваются инфекционные (особенно анаэробные) осложнения, склонные к генерализации. Значительное увеличение креатинина и мочевины. Отмечается гиперкалиемия, метаболический ацидоз, выраженная анемия. При микроскопии в осадке мочи - цилиндроподобные образования, состоящие из слущенного эпителия канальцев, миоглобина и кристаллов гематина. |
| Поздний (восстановительный) | С 4 недели до 2-3 месяцев после сдавления | Восстановление функций почек, печени, легких и других внутренних органов. Высокая опасность развития сепсиса. Летальность при СДС тяжелой степени и развившейся ОПН достигает 80-90%. При средних и легких формах СДС прогноз для жизни относительно благоприятный. |
Еще по теме Клиника, диагностика, принципы лечения висцеральной патологии при синдроме длительного сдавления:
- Занятие № 4 Поражение органов дыхания у раненых при ожоговой болезни и синдроме длительного сдавления (СДС)
- Занятие № 5 Поражение органов пищеварения и мочевыделительной системы у раненых, при ожоговой болезни и синдроме длительного сдавления (СДС)
- Занятие № 3 Поражение сердечно-сосудистой системы у раненых при ожоговой болезни и синдроме длительного сдавления (СДС)
- Глава 3. Заболевания внутренних органов у раненых и контуженных при огнестрельной, минно- взрывной травме и синдроме длительного сдавления
- Клинические признаки синдрома длительного сдавления.
- Особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения висцеральной патологии при огнестрельной травме
- Анатомо-функциональная организация и механизмы работы мозга человека при длительных нарушениях сознания как инновационная основа для разработки лечения этой патологии
- Глава 5. Клиника, диагностика, принципы лечения поражений электромагнитными излучениями СВЧ - диапазона
- Сравнительная характеристика механизмов возникновения и клинических проявлений краш-синдрома и синдрома позиционного сдавления
- Синдром длительного сдавления
- Синдром длительного сдавления.
- Синдром длительного сдавления
- Занятие № 3. Заболевания внутренних органов у раненых и синдром длительного сдавления (СДС). Ожоговая болезнь, тепловые и холодовые повреждения
-
Акушерство и гинекология -
Анатомия -
Андрология -
Биология -
Болезни уха, горла и носа -
Валеология -
Ветеринария -
Внутренние болезни -
Военно-полевая медицина -
Восстановительная медицина -
Гастроэнтерология и гепатология -
Гематология -
Геронтология, гериатрия -
Гигиена и санэпидконтроль -
Дерматология -
Диетология -
Здравоохранение -
Иммунология и аллергология -
Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация -
Инфекционные заболевания -
Информационные технологии в медицине -
История медицины -
Кардиология -
Клинические методы диагностики -
Кожные и венерические болезни -
Комплементарная медицина -
Лучевая диагностика, лучевая терапия -
Маммология -
Медицина катастроф -
Медицинская паразитология -
Медицинская этика -
Медицинские приборы -
Медицинское право -
Наследственные болезни -
Неврология и нейрохирургия -
Нефрология -
Онкология -
Организация системы здравоохранения -
Оториноларингология -
Офтальмология -
Патофизиология -
Педиатрия -
Приборы медицинского назначения -
Психиатрия -
Психология -
Пульмонология -
Стоматология -
Судебная медицина -
Токсикология -
Травматология -
Фармакология и фармацевтика -
Физиология -
Фтизиатрия -
Хирургия -
Эмбриология и гистология -
Эпидемиология -