Употребление алкоголя

Алкоголь – наиболее широко используемое из всех ПАВ, употребление которого ассо- циировано с рискованным сексуальным поведением. Согласно распространенной точке зре- ния, алкоголь выступает в качестве «социального лубриканта» – расслабляющего, улучшаю- щего настроение, разговорчивость, снижающего ощущение тревожности и нервозности при общении с другими людьми x8T, P44].

RO

том числе ВИЧ-инфекцией x1M4, 1M8, 16M, 1TT, OT1, O9T, 4M1]. Употребление алкоголя повы- шает вероятность вступления в сексуальные отношения с партнерами из групп высокого по- веденческого риска, от контактов с которыми индивид, скорее всего, воздержался бы в трез- вом состоянии. Лица, употребляющие алкоголь, практикуют групповой и коммерческий секс чаще, чем не употребляющие x1M8, 1M9]. Вступление в половую связь в состоянии алкоголь- ного опьянения провоцирует отказ от использования презерватива или неправильное его ис- пользование x98, 146, 149, 1RP, 1TP, 1T8, 4M1, 4PR, 4P6, 4TT, 494].

Многочисленные исследования показали, что употребление алкоголя ассоциировано с ранним началом половой жизни, увеличением числа половых партнеров, незащищенным сек- сом, конкурентной полигамией и наличием ВИЧ-инфекции x1M8, OOP, OP8, O68]. Согласно ре- зультатам исследования, проведенного в округе Ракаи EУганда) среди 14MMM сельских жите- лей обоих полов, употребление алкоголя перед сексуальным контактом увеличивает риск за- ражения ВИЧ на RMB x1M9]. В г. Мумбаи EРеспублика Индия) в группе мужчин, пользовав- шихся услугами женщин-РКС, наличие ИППП или ВИЧ оказалось напрямую ассоциировано с сексуальными контактами в состоянии алкогольного опьянения x11M].

Прослежена связь между посещением заведений, предлагающих алкоголь посетите- лям, и риском заражения ВИЧ, поскольку в таких заведениях возможность употребления ал- коголя сочетается с вероятностью встретить случайного сексуального партнера. Так, среди мужчин, посещавших пивные бары в г. Хараре EРеспублика Зимбабве), вступление в половую связь в состоянии опьянения было тесно взаимосвязано с недавним заражением ВИЧ x444]. Аналогичные результаты продемонстрировало и исследование, проведенное среди приблизи- тельно 1MMMM мужчин и женщин в сельской местности на востоке Зимбабве: посещение пив- ных баров в течение предшествующего месяца было ассоциировано с рискованным сексуаль- ным поведением и, в частности, с риском заражения ВИЧ x1PT]. В г. Кейптауне EЮжно- Африканская Республика) мужчины и женщины, которые знакомились с сексуальными парт- нерами в барах, употребляли в среднем больше алкоголя, имели большее число партнеров и чаще практиковали незащищенный секс по сравнению с лицами, которые знакомились с партнерами в других местах xOTT]. Имеются также сведения о взаимосвязи рискованного сек- суального поведения и употребления алкоголя в комбинации с другими ПАВ x14T, O8T, 4PT].

Причинно-следственные связи между употреблением алкоголя и рискованным сексу- альным поведением находятся в процессе изучения. Первые работы в этой области были сфокусированы на оценке физиологических механизмов растормаживания Eангл.: disinhibition) – пренебрежения социальными и моральными нормами, снятия сдерживающих факторов под влиянием алкоголя x11P]. Недавние исследования психологов позволили моди-

RP

фицировать концепцию растормаживания с точки зрения воздействия когнитивных и эмо- циональных факторов. Было показано, что влияние алкоголя на рискованное сексуальное по- ведение в значительной мере обусловлено снижением когнитивной способности к адекватной оценке риска Eтеория алкогольной «близорукости»), а также усилением полового влечения, когда поверхностно оцениваемые, сиюминутные ощущения оказывают непропорционально выраженное влияние на поведение и эмоции x11O, O16, OR9, O6M, PM8, 4O9].

Социальные исследования позволили раскрыть гендерные аспекты взаимосвязи между рискованным сексуальным поведением и употреблением алкоголя. По данным опроса посе- тителей баров в городах Йоханнесбург и Претория EЮжно-Африканская Республика) на употребление алкоголя мужчинами оказывало существенное влияние их социальное окруже- ние, при этом они употребляли алкоголь, прежде всего, в поиске новых ощущений или с це- лью снятия стресса x1MT]. Для мужчин способность употреблять алкогольные напитки в больших количествах и иметь сексуальные отношения со многими партнершами являлись также символом мужественности. Женщинам употребление алкоголя давало возможность быть принятыми в мужскую компанию, особенно когда речь шла о мужчинах старшего воз- раста. Данное исследование определенно указывает на социальную уязвимость как опреде- ляющий фактор употребления алкоголя и рискованного сексуального поведения среди жен- щин. Аналогично, анализ поведенческого риска и употребления ПАВ среди работниц секс- бизнеса в г. Ченнаи EИндия) показал, что женщины-РКС употребляют алкоголь для того, что- бы справиться с личными проблемами, такими как насилие и пренебрежение, а также эмо- ционально адаптироваться к своей работе xP1R]. Понимание вышеперечисленных теоретиче- ских концепций имеет большое значение для разработки эффективных поведенческих вме- шательств.