O.11.O. Методы оценки психологического самочувствия пациентов венерологического отделения районного кожно-венерологического диспансера

Для оценки психологического самочувствия ПВО на когортной стадии исследования были использованы две шкалы – краткая шкала оценки общей тревожности, или генерализо- ванного тревожного расстройства, и сокращенный вариант шкалы депрессии Центра эпиде- миологических исследований.

1. Шкала оценки общей тревожности, или генерализованного тревожного расстрой- ства EШГТР-T, Generalized Anxieto a isorder T, GAa -T), была разработана o obert i . ppitzer и соавт. в OMM6 г. в качестве скринингового инструмента для диагностики вероятных случаев генерализованного тревожного расстройства EГТР) и оценки его тяжести x9M]. ГТР – одно из наиболее распространенных психических расстройств, которое характеризуется устойчивыми (в течение, по крайней мере, нескольких недель, а обычно – нескольких месяцев подряд) симптомами тревоги, не связанной с определенными причинами, объектами или ситуациями. Эти симптомы обычно включают: беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, невозможность сосредоточитьсяX моторное напряжение Eсуетливость, головные боли напря- жения, дрожь, мышечное напряжение, невозможность расслабиться)X вегетативную гиперак- тивность Eпотливость, тахикардию или тахипноэ, дискомфорт в эпигастрии, головокружение, сухость во рту и пр.). Часто встречается страх болезни или несчастного случая, распростра- няющийся на себя и/или на близких, а также другие разнообразные волнения и дурные пред- чувствия. ГТР чаще наблюдаются у женщин, нередко связаны с хроническим средовым дист- рессом, имеют тенденцию к волнообразному течению и хронизации.

ШГТР-T включает семь утверждений EПриложение Ж, раздел Л-I, вопросы 1-T). Рес- пондент должен был оценить, как часто в течение предшествующих двух недель он(а) испы- тывал(а) те или иные проявления тревожности, в соответствии с 4-балльной шкалой Лайкер- та: «ни разу или менее одного дня», «несколько дней», «более половины дней», «почти каж- дый день».

ШГТР-T – надежный метод диагностики ГТР, его чувствительность составляет 89B , а

специфичность – 8OB x9M]. Однако он может применяться лишь в качестве скринингового теста и не заменяет клинических методов диагностики.

O. ШД-ЦЭИ-1M – сокращенный вариант ШД-ЦЭИ, включающий 1M утверждений вме- сто OM в оригинальной версии EПриложение Ж, раздел Л-II, вопросы 1-1M). Данная модифика- ция шкалы была разработана в 1994 г. E.M. Andresen и соавт. x4MO], доказавшими, что ее точ- ность аналогична полному варианту теста.

Респондент должен был оценить частоту переживания симптомов депрессии за про- шедшую неделю по 4-балльной Лайкерт-шкале: «ни разу или очень редко Eменее 1 дня в не- делю)», «иногда E1-O дня в неделю)», «достаточно часто EP-4 дня в неделю)», «большую часть времени или всегда ER-T дней в неделю)». Оценку результата осуществляли путем суммиро- вания баллов за ответы на каждый из 1M вопросов. При ответе на вопросы 1-4, 6, T, 9 и 1M респонденту присваивали:

– за ответ «ни разу или очень редко Eменее 1 дня в неделю)» – M балловX

– за ответ «иногда E1-O дня в неделю)» – 1 баллX

– за ответ «достаточно часто EP-4 дня в неделю)» – O баллаX

– за ответ «большую часть времени или всегда ER-T дней в неделю)» – P балла. Подсчет баллов за ответы на вопросы R и 8 был обратным:

– за ответ «ни разу или очень редко Eменее 1 дня в неделю)» – P баллаX

– за ответ «иногда E1-O дня в неделю)» – O баллаX

– за ответ «достаточно часто EP-4 дня в неделю)» – 1 баллX

– за ответ «большую часть времени или всегда ER-T дней в неделю)» – M баллов. Максимально возможный балл – PM.

Суммарный балл ШД-ЦЭИ-1M интерпретировали следующим образом:

– менее 1M – признаки депрессии отсутствуютX

– 1M и выше – пациент обнаруживает признаки РДС.

O.1O. Методы статистической обработки материала исследований

Обработку полученных результатов проводили с использованием стандартного пакета программ прикладного статистического анализа ptatistical Package for the pocial pciences

1P9

EpPpp) v. 1R.M.1 и O1 EIBM, США) Применяли общеупотребительные методы параметриче- ской и непараметрической статистики. Значимость различий между группами оценивали:

– по двум качественным показателям – с помощью χO-критерия ПирсонаX

– по количественному/порядковому и качественному показателям – с помощью t- критерия Стьюдента для независимых выборок Eпри нормальном распределении данных) или U-критерия Вилкоксона-Манна-Уитни Eдля данных, не соответствовавших нормальному рас- пределению)X

– по количественным показателям или количественному и порядковому показателям – с помощью корреляционного анализа Eкоэффициентов корреляции r Пирсона, ρ Спирмена и t Кендалла).

При описании взаимоотношений друг с другом качественных переменных оценивали отношение шансов EОШ, англ.: odds ratio, Oo ) – показатель, представляющий собой отноше- ние вероятности события в одной группе к вероятности события в другой группе, или отно- шение шансов того, что событие произойдет, к шансам того, что событие не произойдет. Оценка ОШ и доверительного интервала EДИ, англ.: confidence interval, CI) с надежностью M,9R позволяла проверить гипотезу о влиянии того или иного фактора риска на две группы лиц.

Для проверки гипотезы об изменении рискованного поведения участников когорты в процессе превентивных вмешательств Eснижении частоты использования рискованных прак- тик) применяли критерий Фридмана Eдля порядковых переменных) и критерий Кохрена Eдля дихотомических переменных). Если обнаруживались значимые изменения поведенческих ха- рактеристик, выраженных порядковыми переменными, в трех зависимых выборках, с целью оценки направленности и интенсивности изменений проводили попарное сравнение выборок с использованием критерия Вилкоксона.

Для анализа влияния различных факторов на риск заражения ИППП/ГКИ использова- ли метод пошаговой логистической регрессии.

Критический уровень значимости нулевой статистической гипотезы Eоб отсутствии значимых различий или факторных влияний) принимали равным M,MR, то есть допускали RB - ную вероятность того, что найденная в выборке связь между переменными является лишь случайной особенностью данной выборки. При корреляционном анализе взаимосвязь между показателями считали слабой при значениях коэффициента корреляции M,P и менее, средней

– при значениях более M,P, но менее M,6, и сильной – при значениях M,6 и более.

14M