Некоторые теоретические концепции изменения поведения и методология разработки и реализации поведенческих программ

В данном разделе будет приведен краткий обзор основных теорий изменения поведе- ния, на которых строится большинство эффективных программ, направленных на снижение риска заражения ИППП.

До настоящего времени в большинстве венерологических и иных учреждений здраво- охранения нашей страны программы профилактики ИППП сводятся в основном к предостав- лению пациентам информации об указанных заболеваниях. У врачей существует стойкое

6T

убеждение, что на лиц, склонных к риску, можно повлиять, если подчеркивать опасность их безответственного поведения, пугать, демонстрируя иллюстрации устрашающего содержания и т.п. Сколько бы врачи, призванные заниматься профилактикой ИППП, не указывали своим пациентам на опасность случайных связей и необходимость изменить рискованное сексуаль- ное поведение, подобные «интервенции» не более эффективны, чем советы бросить курить или сбросить лишний вес. Продажи сигарет не снизились в результате размещения на пачках строгих предупреждений Минздрава и даже изображений легких курильщика. Столь же бес- полезны плакаты, демонстрирующие симптомы ИППП, на стенах венерологических клиник.

Уже в начале двадцатого века – на заре профилактической медицины – стало понятно, что простое запугивание людей с целью добиться более здорового поведения, не является эффективным. Хотя информация, вызывающая дискомфорт и страх, хорошо запоминается xP88], ее эффективность в качестве мотиватора изменения поведения сомнительна, поскольку на запугивание люди склонны реагировать отказом от получения дальнейшей информации. Поведение, основанное на страхе, может быть иррациональным и вместо устранения риска приводить к его отрицанию Eпозиция «страуса, зарывающего голову в песок»).

Теоретические модели изменения поведения задают общую структуру, на основе ко- торой выстраивается целостная модель вмешательства, которая для наибольшей эффективно- сти должна быть направлена на различные аспекты рискованного поведения. В настоящее время разработано множество теоретических концепций, позволяющих с большой вероятно- стью объяснять, предсказывать и изменять поведение, связанное со здоровьем. Они были ап- робированы на различных профилактических моделях, в том числе на модели профилактики ВИЧ-инфекции.