3. Бихевиоральная (поведенческая) психотерапия
Бихевиоральная или поведенческая психотерапия основной целью имеет создание новых условий для обучения человека, благодаря чему она может овладеть своими действиями и изменить поведение [34].
Сегодня в бихевиоральной психотерапии существуют три главные течения: классическое предопределение, оперантноепредопределение и «мультимодальное программирование».Как отмечает А. Ф. Бондаренко, обуславливание — понятие, охватывающее всю совокупность стимулов поведения. Различают два вида обуславливание: классическое (Павловское), когда обучение происходит только посредством сочетания стимулов, и оперантного (скиннеровского), когда обучение проводится путем выбора стимула, который сопровождается положительным (в противовес отрицательному) подкреплением.
Различают также безусловное обучение, которое происходит вне специально организованных стимулов.
Главная цель бихевиоральной психотерапии — обеспечить новые условия для обучения, выработать новую систему стимулов и на этой основе помочь овладеть новым поведением в процессе тренинга. Человек рассматривается как продукт и создатель окружающей среды. Психолог выступает в четко очерченной роли учителя, наставника или врача, который служит социально-психологической модели, образцом для подражания, каким он выступает в глазах клиента.
ТТехника психотерапевтической работы этого направления строится на утверждении, что определенное поведение является следствием определенного влияния. Это означает, что невротическое (дезадаптивных) поведение — это результат неправильного обучения. Поэтому в основу поведенческой психотерапии положена совокупность приемов формирования нового поведения (переучивания), установленных путем экспериментальных исследований и теоретических предположений бихевиоризма.
С точки зрения представителей поведенческого направления здоровье и болезнь являются результатом того, чему человек научился и чему не научился.
Неадаптивное поведение и клинические симптомы рассматриваются как результат того, что человек чему-то не научился или научился неправильно, как усвоенная неадаптивная реакция, которая сформировалась в результате неправильного научения. В соответствии с этими представлениями о норме и патологии основная цель клинико-психологических вмешательств в рамках поведенческого подхода заключается в том, чтобы переучить, заменить неадаптивные формы поведения на адаптивные, «правильные», эталонные, нормативные, а задача поведенческой психотерапии как собственно терапевтической системы — в редукции или устранении симптома.В целом поведенческая психотерапия (модификация поведения) направлена на управление поведением человека, на переучивание, редукцию или устранение симптома и приближение поведения к определенным адаптивным формам поведения — на замену страха, тревоги, беспокойства релаксацией до редукции или полного устранения симптоматики, что достигается в процессе научения за счет применения определенных техник. Научение в рамках поведенческой психотерапии осуществляется на основании уже рассмотренных нами ранее теорий научения, сформулированных бихевиоризмом.
В поведенческой психотерапии научение осуществляется непосредственно, являясь целенаправленным, систематическим, осознаваемым как психотерапевтом, так и пациентом процессом. Психотерапевт поведенческого направления рассматривает все проблемы как педагогические по своей природе и поэтому решить их можно путем прямого обучения новым поведенческим реакциям. Пациент должен научиться новым альтернативным формам поведения и тренировать их. Поведение психотерапевта в данном случае также полностью определяется теоретической ориентацией: если задачи психотерапии состоят в обучении, то роль и позиция психотерапевта должна соответствовать роли и позиции учителя или технического инструктора, а отношения между пациентом и психотерапевтом носят обучающий (воспитательный, образовательный) характер и могут быть определены как отношения типа «учитель—ученик».
Психотерапия представляет собой открытый, систематичный процесс, непосредственно контролируемый врачом. Психотерапевт совместно с пациентом составляют программу лечения с четким определением цели (установлением специфической поведенческой реакции — симптома, которая должна быть модифицирована), разъяснением задач, механизмов, этапов лечебного процесса, определением того, что будет делать психотерапевт и что — пациент. После каждого психотерапевтического сеанса пациент получает определенные задания, а психотерапевт контролирует их выполнение. Основная функция психотерапевта состоит в организации эффективного процесса научения.Собственно научение в рамках поведенческой психотерапии осуществляется на основании ранее рассмотренных схем, связанных с общими теориями научения, сформулированными бихевиоризмом. Методически поведенческая психотерапия не выходит за пределы традиционной бихевиористской схемы «стимул — промежуточные переменные — реакция». Каждая школа поведенческой психотерапии концентрирует психотерапевтическое воздействие на отдельных элементах и комбинациях внутри этой схемы.
В рамках поведенческой психотерапии можно выделить 3 основных ее вида (или три группы методов), непосредственно связанные с тремя типами научения: 1) направление, методически основанное на классической парадигме; 2) направление, методически основанное на оперантной парадигме; 3) направление, методически основанное на парадигме социального научения.
Все существующие методы поведенческой психотерапии непосредственно связаны с определенными теориями научения.
В клинической практике бихевиоризм не только является теоретической основой поведенческой психотерапии, но и оказал существенное влияние на развитие такого направления, как терапия средой.
Еще по теме 3. Бихевиоральная (поведенческая) психотерапия:
- 1.6.R. Транстеоретическая модель изменения поведения
- Глава 16. Методы терапии
- 67.Характеристика методів дослідження типів особистості.
- Каковы методы и приемы психологической помощи соматически больным, развившиеся в русле различных направлений?
- 3. Бихевиоральная (поведенческая) психотерапия
- 18. Понятие «психотерапии» применительно к психокоррекционным задачам психолога образовательного учреждения. Функции психотерапии. Отличие психотерапии от психокоррекции.