В чем специфика психодиагностики и психотерапии в работе с алекситимическим больным?

Алекситимия («нет слов для чувств» - неспособность к вербализации эмоций. Характеризуется состоянием нерасчленённости и слитности соматопсихического дискомфорта.

4 типичные признака алекситимии:

1.

2. Типичная неспособность выражать переживаемые чувства. Пациент не в состоянии связывать вербальные или жестовые символы с чувствами. Часто описываются через окружающих (моя жена сказала...), вместо чувств описываются соматические ощущения. 3. Психосоматические пациенты очень приспособлены к товарищеским отношениям. Но они не в состоянии разбираться в психологических структурах и остаются на уровне конкретно-предметного использования объектов («пустота отношений»).

4. Из-за задержки на симбиотическом уровне и связанного с этим недостатка дифференцировки «субъект - объект» вытекает неспособность к истинным отношениям с объектом и к процессу переноса. Происходит тотальное идентифицирование с объектом; психосоматический больной существует, так сказать, с помощью и благодаря наличию другого человека (его «ключевой фигуры»).

Таким образом, алекситимия – некая совокупность признаков, характеризующих психический склад индивидов, предрасполагающий их к специфически психосоматическим заболеваниям. В последние годы ее рассматривают как фактор риска развития многих заболеваний.

Существует Торонтская алекситимическая шкала TAS – ZO (бланк вопросов, типа «Когда я плачу, я всегда знаю, почему», «Мечты - это потеря времени» и пять вариантов ответа от «совершенно не согласен» до «совершенно согласен»; уровень алекситимии у здоровых людей - до 62 баллов, 63-73 балла - зона риска, свыше 74 баллов - наличие алекситимии).

Различают первичную алекситимию (всегда существовала, например, как запрет на эмоции в семье) и вторичную (приобретается после критических событий, например, ПТСР).

3 составляющие алекситимии:

1.

2. когнитивная (бедный словарный запас на эмоциональную лексику, суждения приземлены и конкретны)

3. поведенческая (не способны к рефлексии собственного поведения)

Гипотеза возникновения алекситимии – дефицитарность на уровне мозолистого тела. Но склоняются к тому, что алекситимия приобретается в детстве.

В психотерапевтической работе рекомендуются тренинги, телесно ориентированные приёмы без вербализации. Вербальный этап психотерапии должен быть в самом конце.

Короче:

Алекситимия – неспособность вербально выражать свои чувства, фактор риска для психосоматических заболеваний. Особенность, соответственно, в том, что такие больные не могут толком пожаловаться, что, где и как у них болит, и вообще что с ними происходит. Это затрудняет как диагностику заболевания, так и его лечение.

Диагностика алекситимии:

Торонтская алекситимическая шкала TAS – ZO (бланк вопросов, типа «Когда я плачу, я всегда знаю, почему», «Мечты - это потеря времени» и пять вариантов ответа от «совершенно не согласен» до «совершенно согласен»; уровень алекситимии у здоровых людей - до 62 баллов, 63-73 балла - зона риска, свыше 74 баллов - наличие алекситимии).

Психотерапия алекситимии:

Тренинги, телесно ориентированные приёмы без вербализации. Вербальный этап психотерапии должен быть в самом конце. От себя ещё добавлю, что здесь также хорошо применяется арт-терапия и терапия выразительными искусствами в принципе.

26.