ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
910) Опишите развитие дыхательной недостаточности у пострадавших с множественным переломом ребер. Как лечить это состояние?
? Повреждения стенок грудной клетки (например, множественный перелом ребер) - нечастая причина дыхательной недостаточности.
Прежде считалось, что дыхательная недостаточность, наблюдаемая у пациентов с этими повреждениями, вызвана парадоксальными движениями сломанной части грудной клетки, соответственно искусственная вентиляция легких использовалась как пневматическая шина, чтобы стабилизировать реберный каркас. Теперь полагают, что дисфункция легких у пациентов с размозженной грудной клеткой возникает под влиянием повреждения паренхимы, обусловленного ушибом легких. Таким образом, показания к искусственной вентиляции легких у больных с множественным переломом ребер и образованием свободного фрагмента те же, что и в любых других случаях дыхательной недостаточности.911) Каковы основные особенности открытого пневмоторакса?
? Открытый ("всасывающий") пневмоторакс может возникнуть при большом проникающем ранении грудной клетки. Если дефект в грудной стенке превышает площадь поперечного сечения гортани, при каждом дыхательном усилии воздух проходит преимущественно через данный дефект. Это при каждом дыхании приводит к полному коллапсу легкого и значительным парадоксальным движениям средостения. Лечение состоит в закрытии дефекта стерильной герметизирующей повязкой. Последняя должна быть закреплена только на трех сторонах так, чтобы она функционировала подобно обратному клапану. Таким образом, воздух имеет возможность выходить из грудной клетки во время выдоха, но не может поступать в грудную клетку при вдохе. Надежная фиксация всех сторон повязки может вызвать напряженный пневмоторакс, если воздух продолжает просачиваться из разрыва паренхимы легких. Впоследствии обычно требуется полное хирургическое закрытие дефекта.
Еще по теме ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:
- 6.3. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологического отряда и его подразделений.
- Переломы грудных и поясничных позвонков
- ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННЫМИ ТРАВМАМИ
- Травмы трахеи
- Ретинопатия после травмы черепа, сдавления туловища и т. д.
- ТУПЫЕ ТРАВМЫ ГЛАЗ
- Первичные повреждения шейного отдела позвоночника
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- ДИСФУНКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ И НАРУШЕНИЯ КОНФИГУРАЦИИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ
- ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- Глава З СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ, НАНЕСЕННЫХ ТУПЫМИ И ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ (два занятия)