ПРЕДИСЛОВИЕ

Доктор философии и медицины профессор Иоган Петер Франк - соста­витель устава Российской Военно-медицинской академии и ее первый рек­тор - высказывался о возможности преподавания практическими врачами в госпиталях следующим образом: «Полагали, будто ординаторы заменят клинических профессоров и сберегут издержки, употребляемые на содер­жание последних.

Эмпиризм и в наши дни представляет определенную опасность, хотя мы далеки от того, чтобы подозревать наших самоотверженных клиницис- тов-преподавателей в невежестве. Дело в том, что степень проникновения медицинских знаний в патогенез болезней непрерывно возрастает и явля­ется первичной относительно способов лечения. Поэтому объективно не­избежно отставание теоретического содержания клинической практики от современных представлений о патогенезе. При этом нельзя игнорировать того, что в настоящее время основная масса новых фактов патофизиологии получается через использование новых (в том числе иммунопатологичес­ких и молекулярно-генетических) способов исследования больных. В этой связи возрастает роль нового исследователя, исследователя-клинициста, который получает свидетельства эффективности или неэффективности про­водимой терапии, исследуя модуляции патогенеза под влиянием лечения.

В этой связи возникает необходимость клинической патофизиологии, основоположником которой мы по праву считаем нашего учителя профес­сора Юрия Николаевича Шанина.

Представляется возможным выделить следующие основные задачи кли­нической патофизиологии:

♦ Исследование общих и частных закономерностей развития болезней у больного человека. Установление их связи с реактивностью орга­низма, а также влияния на их реализацию личности врача и содержа­ния терапии.

♦ Изучение патогенеза конкретной болезни у конкретного больного с целью повышения эффективности терапии (прикладная задача).

♦ Формирование на определенном этапе развития патофизиологии па­тогенетических принципов терапии адекватных современному уров­ню представлений о патогенезе.

Инструментом решения этих задач при обучении слушателей Российской Военно-медицинской академии и является данное руководство. Эту книгу нельзя считать полным руководством по клинической патофизиологии. Тому причиной служат исторически сложившиеся в академии традиции фунда­ментального преподавания клинической патофизиологии клиницистами- исследователями в клиниках нервных болезней, психиатрии, инфекцион­ных болезней, гастроэнтерологии, клинической гематологии. Поэтому соответствующие разделы в этой книге отсутствуют. Тем не менее, у нас не было сомнений при направлении рукописи для издательской подготовки. Мы ориентировались на известное изречение сэра Уильяма Ослера: «Цель медицинского образования - дать человеку направление, указать путь и снаб­дить картой, весьма неполной с точки зрения затеваемого путешествия».

Член-корреспондент РАМН профессор Ю.Л. Шевченко

Профессор В.Ю. Шанин