Заболеваемость и смертность от рака почек

Примечание. Среди всех первичных злокачественных эпителиальных ренальных новообразований на долю ПКР приходится до 100% случаев, поэтому в разделах 4.1 и 4.2, когда речь идет о раке почек, имеется в виду именно почечно-клеточная карцинома.

Несмотря на то, что среди всех злокачественных новообразований рак почек занимает по частоте лишь 12-е место у мужчин (6-е - в индустриально развитых странах) и 17-е у женщин (12-e соответственно), а на его долю приходится только от 2 до 3 % всех карцином, ПКР остается одной из важнейших проблем онкологии. C одной стороны это обусловлено ростом заболеваемости ПКР, а с другой - низкой выживаемостью больных после лечения, так как рак почек в значительной степени резистентен к лучевой и химиотерапии.

Среди всех злокачественных новообразований почек у взрослых обоего пола ПКР встречается в 90 % случаев. Заболевание выявляется во всех этнических группах и географических зонах, чаще у взрослых (у мужчин в 1,5 раза чаще, чемуженщин), но встречается иудетей. При ПКР прослеживается зависимость от уровня экономического развития страны; для него также типично возрастание показателей заболеваемости с юга на север: наиболее высокие уровни традиционно характерны для Скандинавских стран и Северной Америки, а наиболее низкие - для Индии, Китая, стран Центральной и Южной Америки.

Ежегодно в мире регистрируют около 190 тыс. новых случаев ПКР: 2,2 % - среди злокачественных новообразований у мужчин и 1,5 % - у женщин. Ha протяжении 90-х годов абсолютное число впервые зарегистрированных случаев рака почек составляло ежегодно, например, в США 24-28 тыс. (к 2002 г. уже около 32 тыс.), в РФ - 7,5-10 тыс. (к 2002 г. - более 14 тыс.). Ежегодный темп прироста заболеваемости в 90-е годы составлял в США 2-3 %, в РФ - 6-10 %. Значительно выше, чем в среднем по России (10,2 %ooo у мужчин и 5,2 %ooo у женщин), заболеваемость раком почек в Чехии (22,3 и 10,9%ooo - самые высокие показатели в мире), Венгрии (15 и 7,1 %ooo) и Эстонии (16,6 и 8,2%ooo); значительно ниже - в Японии (5,9 и 2,5 %ooo), Индии (1,2 и 0,5%ooo) и Китае (2 и 1 %ooo).

B большинстве промышленно развитых стран (и городов), в том числе и в РФ, отмечается увеличение доли рака почек среди других злокачественных новообразований. Так, например, в Санкт-Петербурге прирост общих показателей заболеваемости карциномой почек за десятилетний период (с 1990 по 2000 гг.) является одним из самых высоких среди злокачественных опухолей и составляет +67,1 % (с

H H %ooo в 1990 г. до 14,7 %ooo в 2000 г), а в структуре онкологической иболеваемости в городе рак почек перешел с 12-го на 10-е место.

От рака почек в мире умирает 91,1 тыс. человек в год, из них около \'2,5 тыс. - в США и 7,9 тыс. - в РФ. B структуре умерших от злокаче- сівенных новообразований на его долю приходится 2,7 %. Выше, чем в среднем по России (5,9 и 2,2 %ooo у мужчин и женщин соответственно), показатели смертности в Чехии (10,1 и 4,5 %ooo), Эстонии (7,8 и 3,7 %ooo), Питве (8,2 и 2,7 %ooo).

Частота возникновения ПКР увеличивается после 40 лет, с пиком заболеваемости на шестой декаде жизни, средний возраст больных составляет 55 лет. После 75 лет, независимо от пола, риск развития ПКР резко снижается или исчезает.

1.1.2.