РАК ЛЕГКИХ

Заболеваемость раком легкого и смертность от него в экономически развитых странах неуклонно растут. B США смертность от рака легкого среди мужчин выше,чем отрака желудка,толстой кишки,предстательной и поджелудочной железы, вместе взятых.

B этиологии ракалегкого наибольшее значение имеют вдыхаемые канцерогенные вещества, курение сигарет.

K предраковым состояниям относятхронические бронхиты,хронические пневмонии, сопровождающиеся гиперплазией, метаплазией и дисплазией эпителия бронхов. Установлено, что рак может возникать в очагах пневмосклероза после перенесенного туберкулеза, инфаркта легкого, вокруг инородныхтел,так называемый «рак в рубце». B рубце имеется рядусловий, способствующих злокачественной трансформации клеток: депонирование канцерогенов, гипоксия, местная иммуносупрессия, нарушение межклеточных взаимодействий и др.

4

Классификация рака легкого

Полокализации:

— прикорневой (центральный), исходящий из стволового,долевого и начальной части сегментарного бронха;

— периферический, исходящий из периферического отдела сегментарного бронха и его ветвей, а также из альвеолярного эпителия.

По характеру роста:

— экзофитный (эндобронхиальный): .

— эндофитный (экзо- и перибронхиальный).

По макроскопической картине:

— массивныйузловой;

— полипообразный;

— разветвленный;

— маленький рак Пенкоста;

— пневмониеподобный.

По гистологическому строению:

— плоскоклеточный (эпидермоидный) рак;

— недифференцированный анапластический рак (мелкоклеточный, крупноклеточный);

— аденокарцинома.

За последнее десятилетие произошло изменение частоты отдельных гистологических форм рака легкого. Отмечается увеличение частоты возникновения мелкоклеточного рака и аденокарциномы за счетуменьшения частоты возникновения плоскоклеточного рака. Причина этих изменений пока неустановлена. Возможно, это связано с изменением экологии, поскольку замечено, что у рабочихурановых рудников преобладает мелкоклеточный рак,асбестовая пыль вызываетадено- карциному и мезотелиому.

Метастазирование. Первыелимфогенные метастазы возникают в перибронхиальных и бифуркационных лимфатическихузлах, затем — шейных,забрюшинных. Среди гематогенных метастазов для рака легкого характерны метастазы в печень, головной мозг, кости (особенно в позвонки)и надпочечники.

Осложнения:

—ателектазы легких;

—кровотечение;

—абсцедирующая пневмония;

—гангреналегкого.