Печень.

В отличие от ряда других органов макроскопические из­менения в печени оказываются достаточно выраженными, за исклю­чением случаев смерти от кровопотери в результате повреждения магистральных сосудов, при которой никаких заметных изменений не успевает развиться.

В случаях смерти в срок до 1 суток от начала кровопотери окраска органа практически всегда более бледная, чем обычно, хотя достовер­ного снижения массы не отмечается. Кровенаполнение ткани снижа­ется примерно вдвое, что мы определяли по методике А.П. Курилина (1984) со взятием навески ткани печени, вымачиванием ее в 3% рас­творе хлорида натрия с последующим определением с помощью каме­ры Горяева содержания эритроцитов в получаемой взвеси и перерас­четом на 1 г ткани. Установлено, что в то время как в норме в 1 г ткани печени содержится 20-22 миллиона эритроцитов, у умерших от кровопотери это содержание колеблется от 5,1 до 14,6 миллионов, составляя в среднем 9 миллионов клеток. Выявлена сильная отрица­тельная связь (г = -0,7; р < 0,05) между объемом кровопотери у умер­ших в эти сроки и степенью кровенаполнения органа. При сравнении объема кровопотери и массы печени статистической связи между этими показателями не обнаружено, как не обнаружено и изменения содержания воды в органе по сравнению с нормой, определявшегося по уже упоминавшейся методике О.Н. Гайковой (1985).

При микроскопическом исследовании среди морфологических изменений в данной группе наблюдений ведущее место занимают разнообразные расстройства микроциркуляции. Наиболее ранним

Рис. 2.11. Спазм артериолы в печени при острой кровопотере

таким проявлением, наблюдавшимся у умерших уже в первые минуты после начала кровопотери, является спазм мелких артерий и артериол. При изучении соотношения между внутренним диаметром и тол­щиной стенки этих сосудов, называемого индексом Керногана (Еси­пова И.К. с соавт., 1971), значение последнего в случае спазма сос­тавляет 0,55 + 0,12, а при отсутствии спазма - 1,62±0,13 (р